收到患者留言，询问空腹吃药和饭前吃药的区别，下面做出解答。
首先，空腹吃就是指在没有吃饭的情况下吃药，保证吃到胃里的只有药。主要有以下几种药物需要空腹吃药：
1、肠溶片、肠溶胶囊
一般的口服药物剂型会在胃部停留时释放药物，但是按照药学设计，肠溶片应该在肠道释放药物。所以，肠溶片能够抵御胃部酸性环境，在肠道的偏碱性环境中释放药物。如果此类药物与食物同时服用，食物会改变胃部的酸性环境从而造成这种肠溶片和肠溶胶囊提前释放药物，增加不良反应的风险。著名的阿司匹林肠溶片，就应该在空腹服用。
2、胃粘膜保护剂
这类药物一般直接作用于受损胃粘膜并附着和提供保护，所以一般采取空腹服用的方式，便于充分接触胃粘膜。如果此药品在饭后服用，食物的存在会干扰这种药物附着在受损胃粘膜附近，也就实际上降低了药效。例如，硫糖铝混悬液应空腹服用。
3、与食物发生相互作用或影响吸收的药物
这类药物空腹服用的原因就是它容易与食物发生相互作用，或者因为食物的存在而影响药物的吸收。例如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠，该药与食物和其他药物同时服用可能存在较多的不良反应，所以应空腹单独服用；例如左甲状腺素钠片，食物会影响该药的吸收，所以该药应该于早晨在食物和其他药物服用前至少半小时，用白开水送服。
那么，空腹吃与饭前吃是一个意思吗？
首先要搞明白，通常意义上的饭前吃并不是意味着饭前5分钟吃，而是至少离吃饭有30-40分钟的时间。因为如果离吃饭太近，实际上在胃肠道中还是混合的，和一起吃基本是一个效果。所以，“饭前吃”的要求其实也就是“空腹吃”。
但空腹吃的时间点中，除饭前之外，还有一个容易被忽视的时间点，那就是睡前。由于睡前这个时间点离晚饭和第二天早饭都比较远，所以它基本可以实现空腹的要求。所以，空腹吃除了一般意义上的饭前吃以外，还应包括晚上睡前吃这样的时间点。
当然，对于有些降糖药，例如二甲双胍，有人会说也是饭前吃，这个就不是空腹，而是要保证和食物一起消化吸收，所以这种准确来说应该是“餐时服用”，要注意区别。
看了以上解释说明，相信您一定认识到服药时间的重要性，所以，在吃药前请您仔细阅读药品说明书和医生医嘱，有不明白的，请及时咨询相关医生或药师。
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