近日，内医院心脏大血管外科刘志平主任及其团队，首次成功应用Castor?分支型支架治疗主动脉逆撕型夹层一例。
一、患者资料
图1
二、术前CTA
术前CTA（视频1）
术前三维重建显示（视频2）：患者主动脉弓为Ⅱ型弓，夹层逆撕至左锁骨下动脉根部
三、相关测量值
图2左颈总动脉根部直径：25.4mm
图3降主动脉远端直径：22.7mm
图4LCCA—LSA距离：8.0mm
图5LSA远端30mm直径：9.6mm
图6双侧入路动脉良好，左侧股动脉入路直径：8.4mm
四、手术难点
图7
五、手术步骤
图8
六、术后效果
图9
视频3
Castor?分支型支架是全球首款通过微创伤治疗能同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖，主体和分支支架缝合为一体，并一次导入和释放，创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题，并具有内漏率低、侧支通畅性好等优势，不仅可以减少手术创伤，同时也能提高手术安全性。
Castor?分支型支架的上市，使主动脉疾病的腔内治疗朝着主动脉弓部的方向迈出了关键性的一步，这也是从事主动脉疾病腔内治疗的临床医生多年来不断探索和寻求突破的治疗领域。
专家简介
刘志平，医学硕士，心胸外科教授、主任医师，硕士研究生导师。现任内蒙古医科
医院心脏大血管外科主任。
学会任职：
1.内蒙古自治区医学会心脏大血管外科分会副主任委员；
2.中国医师协会腔内血管学专业委员会腔内微创治疗心脏瓣膜病专家委员会全国委员；
3.中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会全国委员；
4.国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会全国委员；
5.国家心血管病专业质控中心专家委员会心外科专家组专家；
6中国医药教育协会心外科分会全国委员。
专业特长：先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、主动脉疾病外科手术治疗及微创、介入、腔内治疗。
李淑珍，男，副主任医师，内医院心脏大血管外科，年毕业于内蒙古医科大学临床医学专业，年8月于内蒙古医院心外科工作。年心胸外科临床型研究生毕业，于内医院心胸外科工作。医院大血管中心进修学习一年，师从著名大血管外科孙立忠教授团队的朱俊明教授、黄连军教授学习大血管疾病的手术及介入治疗。医院介入治疗中心师从黄连军教授学习大血管、先心病介入治疗一年。年医院血管外科师从景在平、冯睿教授学习主动脉疾病腔内治疗及主动脉瓣膜介入微创治疗。共参加心血管手术余例，主刀约余例，现每年主刀完成主动脉手术50余例。熟练掌握各种心脏及血管常见病的诊断、介入治疗及手术治疗。擅长胸、腹主动脉夹层及动脉瘤的腔内治疗。作为第一作者核心期刊发表主动脉疾病方面文章13篇，参与编书2本书。参加每年的重要全国性心血管大会。
科室介绍
心脏大血管外科创建于年，是内蒙古自治区最大的心血管外科疾病诊疗中心，每年收治患者例、完成心脏血管手术余例。目前床位52张，有独立的心脏外科术后监护病房（心外科ICU）。科室拥有一支受过全面、系统、正规医学教育和高质量心血管外科培训的专业技术队伍。现有医生12名，主任医师4名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名。获得博士学位4人，硕士学位7人；护士25名，助理护士2人，主任护师1人，主管护师4人。是内蒙古自治区心血管病研究所心脏大血管外科病区。医院合作成立内蒙古心血管疾病诊疗协作中心，年被国家卫计委批准成为内蒙古自治区唯一的心脏移植中心，医院小儿心脏中心合作成立先天性心脏病三级防治基地，年成为国家心医院心血管外科临床研究联盟成员。
业务范围：
1外科手术：各类先天性心脏病缺损修补术；法洛氏四联症畸形矫治术；二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形术及置换术；体外循环冠状动脉搭桥术及非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术；心脏瓣膜置换术+搭桥手术；房颤射频消融术；升主动脉置换术；主动脉瓣置换+升主动脉置换术+冠状动脉移植术（Bentall术）；主动脉全弓置换+象鼻支架术；
2胸腔镜手术：胸腔镜下先天性心脏病矫治、各类瓣膜病瓣膜成形、瓣膜置换术。
3介入（腔内）手术：微创先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）介入封堵术；二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄介入闭式球囊扩张术；冠状动脉造影术；微创胸主动脉及腹主动脉瘤及胸、腹主动脉夹层介入覆膜支架腔内（修复）隔绝术。
4微创手术：胸骨上段、下段、小切口、右胸侧切口、肋间小切口先心病矫治、瓣膜成形及置换术、冠状动脉搭桥术。
5杂交手术：左胸微创小切口不停跳冠状动脉搭桥术+经皮介入冠状动脉支架植入术（PCI）。主动脉疾病人工血管外科转流、重建+腔内修复术。
目前科室分先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、主动脉（大血管）疾病外科及微创、介入治疗4个亚专业。医生既有业务全面发展、又侧重亚专业细化。
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