记徐州市三院心脏中心在张瑶俊博士带领下为一名主动脉夹层患者成功行介入手术治疗！
患者入住ICU张某某，男，66岁，主因“车祸致胸痛胸闷2小时”入我院。车祸伤及胸部，同时合并有头面部、四肢外伤。送我院急诊时，患者监护血压只有73/40mmHg，氧饱和度为80%，呈休克状态。紧急CT示左侧大量血胸，双侧创伤性湿肺，予以抗休克同时入住ICU，予呼吸机辅助呼吸。
“雨雪天气引发车祸”
确诊主动脉夹层CT检查提示有主动脉夹层，从左锁骨下动脉下方撕至髂动脉。胸外科、介入科等科室会诊后认为病情凶险，死亡率极高，患者家属一度悲观绝望。
后经我院心脏中心张瑶俊博士会诊，结合主动脉CTA，考虑患者为主动脉夹层StanfordB型。在组织了全院相关科室（ICU、心胸外科、介入科、麻醉科等）讨论及朱建成教授远程会诊后，考虑患者有行介入治疗指征。经沟通，患者家属对张瑶俊副院长带领的心脏中心团队十分信任，决定在徐州市三院行介入手术治疗。
“患者主动脉CTA”
“张瑶俊副院长在分析病情”
主动脉腔内修复术经过精心准备，年1月21日上午，患者在呼吸机的支持下被推进介入导管室。在张瑶俊博士带领下，李征副主任医师先行为患者实施了介入穿刺造影，发现在主动脉弓离左锁骨下动脉远端处有一夹层破口，可见血流不断喷向夹层假腔。随后，多角度造影，准确测量、定位、控制血压等一系列熟练而专业的操作，在朱建成教授指导下，沿超硬导丝送入胸主动脉覆膜支架，再次准确定位后释放支架，造影显示主动脉夹层破口完全封闭，主动脉真腔较术前明显增宽，手术圆满成功。
“李征主任在手术中”
“AD介入手术前后”
“术后专家团队合影”
主动脉夹层
主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，男:女约2～3:1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
主动脉夹层被称为灾难性疾病，因为它的出现给患者带来了两方面损害。一是由于夹层假腔血流的压力可直接造成主动脉外膜的破裂。破裂后主动脉内的血液涌入胸腔、纵膈、心包等处，患者几分钟就可以死亡。另一种损害是主动脉夹层造成了发源于主动脉的分支动脉的破坏，从而导致大脑、内脏、四肢等广泛缺血。表现为脑梗死、心肌梗死、小肠坏死、黄疸、便血、无尿及下肢严重缺血等。因此，快速的病情发展、广泛的器官破坏是主动脉夹层治疗中的难题。
CT检查通过增强扫描可显示真、假腔和其大小，以及内脏动脉位置，同时还可了解假腔内血栓情况。主动脉夹层根据破口位置及夹层累及范围，分为三型，DebakeyIII型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2～5厘米，向远端累及至髂动脉。根据手术的需要分为A、B两型，StanfordB型：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可介入行主动脉腔内修复手术（EVAR）治疗。（主动脉夹层分型）
（EVAR手术示意图）
★备注：
突发前胸后背剧烈撕裂样疼痛，伴血压高、心率快；
千万不要忘记主动脉夹层这个病；
控制血压、心率是关键；
主动脉CT检查可确诊；
StanfordA型外科治疗、B型内科介入治疗。
★提醒：
徐州市三院心脏中心
主动脉夹层介入治疗
帮扶连线：（李主任）
李征副主任医师
先心诊疗组组长硕士
年毕业于南京医科大学临床医疗系，-医院心脏中心介入培训班学习，-年于徐州医科大学研究生班学习，-医院进修学习。
从事临床工作10余年，积累了丰富的临床医疗经验，在常见心血管病如心律失常、先心病、冠心病、高血压、心力衰竭方面具备丰富临床经验。
擅长单双腔起搏器及ICD、CRT-D植入、肾动脉支架、先天性心脏病介入治疗。
多次被评为先进工作者，十佳医务人员，发表医学论文10余篇。
李征副主任医师专家门诊
医院（医院）门诊二楼
时间：周四上午（08:00-12:00）