近日，广医院血管外科张显岚教授及其团队，首次应用Castor?分支型支架治疗StanfordA型主动脉夹层。
病例分享患者资料（男性，38岁）主诉：腹痛4天；
既往史：高血压；
诊断：StanfordA型主动脉夹层
手术策略：1、患者为A型主动脉夹层，病情危重，死亡率高，需尽快治疗；夹层破口位于主动脉Z1区，左颈总动脉开口处，弓部前壁；
2、原位开窗联合分支支架重建弓上三分支：应用Castor?分支型支架即时开通无名动脉，保证右颈总动脉血供，预防脑卒中；然后通过原位开窗+分支支架技术迅速重建左颈总动脉，并对左锁骨下动脉完成重建；
3、腹腔干动脉、左肾动脉均为假腔供血，肠系膜上动脉、右肾动脉为真腔供血；
4、术前评估数据如下表，选取规格为C-的Castor?分支型支架：
术前造影：破口确定位于Z1区，与术前评估相符。
手术过程：首先让Castor?分支型支架进入无名动脉，随后分别为左颈总动脉及左锁骨下动脉，原位开窗并植入两枚支架。
术后观察：DSA显示支架定位精准，近端锚定区贴壁完美，弓上三分支血流通畅，破口被有效隔绝，达到手术预期。
术后随访：术后一周复查CTA显示破口隔绝良好。
专家点评张显岚：分支型支架是目前治疗A型主动脉夹层最有希望的技术平台。目前标准化的产品只有Castor?单分支支架，在临床上已经运用了多例，操作安全性已经得到了充分确认，可以以Castor?支架为平台，联合开窗、烟囱等临床技术尝试重建弓上三分支，为A型夹层提供相对更安全，更高效的腔内治疗。
专家介绍
张显岚教授
广医院血管外科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师
中国医师协会血管外科医师专业委员会委员
中国医师协会血管外科医师专业委员会内脏血管疾病学组委员
中国医师协会腔内血管医师专业委员会静脉栓塞分会委员
亚太血管学术联盟（APA）委员
亚太血管学术联盟（APA）桂北分会主任委员
中国微循环学会周围血管专业委员会常委
中国微循环学会周围血管专业委员会静脉曲张学组副组长
中国微循环学会周围血管专业委员会桂北周围血管疾病诊疗中心首席专家
国家心血管专家委员会血管外科专业委员会全国委员
国际血管联盟中国委员会委员
国际静脉外科学会中国分会委员
中国血管器械创新专业委员会委员
广西普通外科学会血管外科学组副组长
广西医师协会血管外科医师专业委员会副主任委员
广西医师协会介入医师专业委员会副主任委员
广西门静脉高压症诊治联盟副理事长
广西桂林市血管外科介入医学专业委员会主任委员
《中华血管外科杂志》编委、《中国血管外科杂志（电子版）》编委
科室介绍广医院血管外科为桂北地区首家单独成科的血管外科疾病专业诊疗科室，是广西三大血管外科中心之一。可以独立开展所有的血管外科疾病的诊疗技术，诊疗水平处于广西前列、桂北地区领先地位。是桂林医学院硕士学位授权点、药物临床试验基地。科室现有医护人员23人，其中高级职称3人，博士1人，在读博士1人，硕士7人，中级职称6人。
科室现有床位28张，配有静脉循环压力治疗仪、静脉微创治疗系列设备、无创血管检测仪等多种专业设备。专业方向：1、大血管疾病的微创治疗（各种胸腹主动脉、髂动脉、内脏动脉及四肢动脉夹层、动脉瘤腔内隔绝治疗）；2、各种静脉疾病（下肢深静脉血栓形成、静脉曲张、下肢静脉溃疡、布加综合征及门静脉血栓形成的微创和手术治疗）；3、四肢动脉缺血、糖尿病足的保肢治疗（PTA、药物球囊扩张、血管旁路手术、杂交手术、静脉动脉化及干细胞移植等）；4、血液透析通道血管维护（假性动脉瘤切除、纠正造瘘血管狭窄及堵塞、建立复杂及人工血管造瘘等）；5、各种先天性血管、淋巴畸形手术及微创治疗；6、各种血管重建、修补、手术意外出血和各种血管创伤急救；7、各种乳腺癌外科及甲状腺外科手术综合治疗。
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