胸痛是很常见的症状，而最致命的分别是急性心肌梗塞、主动脉夹层、和肺动脉栓塞，临床上把三种疾病统称胸痛三联征。
急性心肌梗死：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因形成血栓阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。
冠状动脉CTA检查作为一种常规的检查方法，可以观察病人的冠状动脉的斑块及狭窄等相关情况，有效评估病情。
肺动脉栓塞：为各种原因引阻塞肺动脉，引起肺循环障碍，产生的临床和病理生理综合症。主要临床表现为胸痛、呼吸困难等等。
肺血管造影(CTpulmonaryangiography,CTPA)为静脉内注入含碘造影剂后14～20s，进行胸部快速扫描，在造影剂首次通过肺循环系统时成像。此时，正常肺动脉内充盈造影剂，呈高密度，而血栓呈低密度充盈缺损影，从而直接显示出肺动脉内的血栓，对肺栓塞做出确诊。
主动脉夹层：主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主要临床表现为胸(胸腹)背部剧烈疼痛，常伴有高血压。
胸腹大血管CT造影：是目前用于诊断主动脉夹层的常用影像工具之一，扫描速度快，检查时间短，较适用于危重患者。该检查能清楚显示夹层的部位和范围，具有极高的敏感性和特异性。通过增强扫描可显示真、假腔和其大小，以及内脏动脉位置，同时还可了解假腔内血栓情况。
根据夹层起源和主动脉受累部位，可将主动脉夹层按DeBakey系统分为三型：
1.Ⅰ型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见。
2.II型：夹层起源并局限于升主动脉。
3.III型：病变起源降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉（IIIa,仅累及胸降主动脉；IIIb，累及胸、腹主动脉）
医院都建立了胸痛中心，放射科在胸痛病因诊断中担当着重要的角色，实行快捷、高效的胸痛三联扫描(TRO)是基本技术要求。
什么是胸痛三联扫描呢?
胸痛三联扫描(TRO)即一次CT扫描同时获得冠状动脉、肺动脉和主动脉的相关信息;64排层螺旋CT即可完成TRO，一次注药、一次扫描就能清晰显示肺动脉主干段及亚段以上分支、左右冠状动脉主干及主要分支、胸主动脉以及胸部组织结构，同时将扫描所得图像经过强大的工作站后处理进行不同的图像重建和数据分析，可以得到多种三维重建图像，提供多项诊断信息。
TRO可迅速准确地鉴别ACS、肺栓塞、主动脉夹层等急性胸痛的诊断，同时还可以帮助鉴别其他原因的胸痛。
哪些胸痛患者需要做TRO?
TRO适用于疑似冠脉、主动脉及肺动脉疾病且ACS验前概率低、中水平的不明原因胸痛。
TRO的优点包括：无创、快捷、方便、经济;避免重复检查，降低辐射量和对比剂用量。TRO的敏感性、特异性和阴性预测值(接近99%)非常高，可以准确地排除ACS，使患者安全出院。
TRO的禁忌症包括：既往有严重的对比剂过敏反应史;不能配合扫描和屏气的患者;临床生命体征不稳定，如意识不清、血压不稳、呼吸急促等;严重的肾功能不全;孕期妇女。
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