年1月某日，苏大附一院急诊科门前传来一阵急促的警笛声。紧急转入一名危重患者：中年男性，有主动脉夹层支架植入史，此次因腹痛伴晕厥外院怀疑夹层破裂，遂给予输液维持后转入我院。进抢救室时患者已陷入昏迷，大动脉波动微弱，心电监护示心率58次/分。立即行床旁超声RUSH方案明确休克病因，超声显示患者腹主动脉夹层破裂，破口巨大，腹腔积血，虽还有心跳及腹主动脉搏动，但搏动渐趋微弱。根据超声可以明确：患者夹层破裂造成失血性休克，已失去最佳抢救时机，几分钟后心跳停止，复苏无效宣告死亡。
主动脉夹层起病急、发展快，若处理不及时死亡率极高。常见的表现有突发的剧烈的胸、腹、背部疼痛，伴血压明显升高或休克，可出现双侧肢体血压不对称等临床表现，但是仅根据这些症状很难在短时间内明确诊断。临床确诊主动脉夹层的最常用方法是行CTA检查，但对急诊患者来说存在耗时、转运风险等实际问题。这种情况下，床旁超声筛查更加快速灵活，给了医生一双透视眼，极大方便了此类危重症的诊断和治疗。
图1床旁超声提示患者腹主动脉夹层破裂
图2床旁超声清晰显示了腹主动脉破口及腹腔血肿
超声视频：