和往常一样刚吃完饭正准备出去散步的李先生，突然感觉到了强烈的胸背部撕裂样的疼痛，怎样都无法缓解，看着李先生痛苦的表情，亲属赶紧拨打了把他医院急诊室。谁都没有想到，从来没当回事的“高血压”，却让李先生在“*门关”徘徊了许久。
原来，51岁的李先生有10多年高血压，而且一直没有规律吃药，最近也没有测量过自己的血压情况。当看到李先生痛苦的表情，以及血压计显示/mmH的数值时，接诊医生就有了初步判断：李先生很有可能得了一种异常凶险、死亡率极高的疾病——主动脉夹层！接下来的增强CT检查证实了接诊医生的判断，于是李先生立即被收入血管外科病房接受治疗。主动脉夹层的患者常伴有难以控制的高血压，李先生也不例外，在用上6种降压药后，李先生的血压终于控制在了满意的范围。
然而就当大家认为已经将李先生从*门关前拉回来了的时候，支气管哮喘急性发作合并肺部感染，再次让李先生徘徊于死亡边缘。“患者气促明显，双肺布满哮鸣音，血气分析提示低氧血症”，“患者气急明显，呼吸费力，建议紧急床旁插管后转ICU治疗”，“如果不积极控制肺部感染和支气管哮喘，患者进行手术时的安全也会大打折扣”。为了生命安全，李先生被转入了ICU接受了更密切的监护和更有保障的治疗。
而在最重要的疾病——主动脉夹层的处理上，一个艰难的抉择摆在血管外科主任王晓栋面前：“主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，这好比是一颗不定时炸弹，等待时间的延长将增加其破裂的风险，危及到患者生命安全，甚至当场失去抢救机会”，而另一方面“虽然我们可以顺利通过手术治疗患者的主动脉夹层，但李先生目前肺部疾病异常严重，如果立即进行手术治疗的话，如此差的呼吸情况能否耐受全身麻醉是个问题；而且患者即使手术顺利，术后能否顺利脱离呼吸机也是我们应该考虑的问题”。
李先生的爱人听着医生对病情的解释，望着李先生，泪如雨下，但她仍然选择相信医生会给自己的爱人最合适的治疗方案。
经过ICU医生的努力和治疗，李先生的肺部情况逐渐好转，血管外科王晓栋主任再次同ICU、麻醉科等相关科室的专家对李先生的病情进行再一次分析讨论，并达成了一致的意见：李先生的肺部疾病已逐渐控制，可以考虑进行手术治疗处理危及生命安全的主动脉夹层。于是，王晓栋主任便为李先生进行了微创手术治疗，手术仅仅耗费半个小时，就顺利拆除了这颗藏在身体里的定时炸弹。术后第5天李先生顺利脱离呼吸机转回到了血管外科病房。
出院的那一天在走出病房的时候，他发出了由衷的感叹：“生命太宝贵了，之后我一定要更好地照顾好自己和家人！”
血管外科王晓栋主任提醒：高血压是导致主动脉夹层的主要原因之一，控制血压是预防主动脉夹层发生的关键，然而多数患者并不清楚自己有高血压病，或者即使知道也和李先生一样没有接受正规治疗，这就有可能导致不良后果的发生，所以，监测和控制血压十分重要。其次我们大家还要清楚主动脉夹层常见症状，做到及时有效的处理。该疾病发作时常伴有胸背部剧烈疼痛，有部分患者甚至可能出现头晕、腹部和下肢的麻木疼痛。当出现以上症状时，患者首先要避免大幅度的活动，并及时拨打医院就诊。
专家简介王晓栋，血管外科主任，副主任医师，兼普通外科副主任，是美国静脉外科学会委员，中国中医药学会血栓分会委员，浙江省医学会血管外科学会委员，浙江省医师协会血管外科学组委员，浙江省中西医结合学会血管外科学组委员。长期从事血管外科临床及科研工作，擅长下肢动脉硬化闭塞症和下肢静脉曲张的各种微创治疗及静脉血栓栓塞症的诊治。对主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉、锁骨下动脉及内脏动脉疾病等也颇有研究。
胡马洪，ICU副主任，副主任医师。从事重症医学专业二十余年，擅长各类休克、心脏功能衰竭和呼吸功能衰竭的支持、微创呼吸道治疗技术的应用、各种有创监测技术的应用等。获第二届江浙沪中西医结合 青年人才奖。目前学术兼职：浙江省中西医结合学会重症医学分会常务委员兼秘书，浙江省中西医结合学会重症医学青年委员会副主任委员，中国医疗促进会心脏重症浙江分会委员，浙江省康复医学会重症康复分会委员，浙江省医学会重症医学分会青年委员。主攻学科：擅长各种重危病人的抢救，如严重创伤，重症感染，心肺复苏后的高级生命支持，各类休克，急性呼吸衰竭，急性肾衰竭等。研究方向：呼吸、循环功能障碍的支持与保护。来源：血管外科
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