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StanfordA型主动脉夹层（简称A型夹层）是最凶险的主动脉疾病，尽快手术是挽救患者生命唯一有效的方法。数据统计其发病后2天内病死率每小时增加约1%，非手术治疗患者2周内病死率高达74%。
近20余年来，在广大外科医生的不懈努力下，主动脉外科取得了突破性进展，急性A型夹层外科手术也取得了飞速发展。
我国A型夹层诊疗方面所取得的进展
（一）在Stanford分型的基础上提出了我国主动脉夹层的细化分型
首都医科医院心外科结合余例主动脉夹层的治疗经验，提出细化分型，并以此为基础确定各型主动脉夹层治疗策略。这一分型更加符合我国主动脉夹层患者的实际，实用性强，对于临床医师制订治疗方案、选择手术方式和判断预后具有良好的指导作用。
（二）右腋动脉插管心肺转流及选择性脑灌注技术成为A型夹层手术心肺转流基础策略
目前国内主动脉弓部手术心肺转流和脑保护的手术方法，是利用右腋动脉的解剖特点，进行动脉插管建立心肺转流，在主动脉弓手术全身停循环时阻断三支头臂动脉近心端，通过右腋动脉进行低流量灌注的脑保护方法，此种方法将主动脉弓部手术后中枢神经系统并发症发生率由18%降为5%以下，明显缩短患者住院时间并降低术后病死率。
（三）全主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置入术成为A型夹层标准术式
首都医科医院心外科应用自主研发的术中支架人工血管和输送装置创立了全主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置入术，替换主动脉弓时在降主动脉真腔内置入支架人工血管，治疗主动脉病变的范围更广泛，手术效果更好——手术病死率降为5%以下，术后假腔闭合率由过去的18%～40%提高为95%以上，再次手术率由30%降为10%以下。
我国A型夹层诊疗方面所面临的挑战
（一）"不规范"—缺乏完整全面的、能够体现主动脉夹层诊疗特点的规范或指南。
我国主动脉夹层发病机制、发病年龄和病情严重程度与国外明显不同。国外患者发病平均年龄在60岁以上，能够得到早诊早治，简单手术即可实现有效治疗；而国内患者发病在45岁左右，且往往得不到及时治疗，病变广泛、病情严重，部分患者需要多次手术；因此，沿用国外诊治方案严重制约学科发展。
（二）"不成熟"—围手术期器官保护和术中血液保护技术仍有很大不足。
现有的围手术期器官保护和术中血液保护技术已经能够为大部分主动脉夹层患者提供获得良好疗效的保障，但面对一些复杂重症主动脉疾病患者时仍显不足。这些患者包括：（1）合并其他器官疾病和功能障碍，（2）因某种原因需要多次手术治疗；（3）年龄70岁；（4）主动脉夹层病变复杂或其他器官存在潜在疾患可能发生相关并发症。
（三）"不及时"—患者从发病到手术所需时间较长。
保守估计我国主动脉夹层患者从发病到手术的平均时间为数天。一医院医师对该病认识不足，延误诊断；另一方面，我国医疗技术水平发展不平衡，能够独立完成A型夹层外科治疗的医疗中心较少，患者往往需要经过长途转诊才能获得手术治疗。治疗不及时导致相当一部分患者失去生存机会，存活患者更易出现器官灌注不良从而失去手术机会或影响手术效果。
急性主动脉夹层手术的技术难度极大、用血量多、并发症发生率和病死率高，一直是世界性难题，但随着医疗技术的进步，外科手术大大提高了主动脉夹层患者的生存率与生活质量。正确合理的治疗策略对于改善疗效、降低围手术期并发症发生率和病死率至关重要。
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