一提到腹痛，大家可能首先会想到消化系统疾病，再深入一些，上腹痛还要跟心脏疾病如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等相鉴别。但是，有一些病人腹痛可能是神经系统疾病导致的。患者男，57岁，来院自诉腹痛不适2个月，时轻时重，医院就诊，查头、胸、腹CT、冠脉造影等均未见明显异常，暂考虑“抑郁症”，给予“劳拉西泮、阿普唑仑、黛力新”等治疗，但症状未见好转。1月余前无明显诱因又出现了双下肢麻木，自觉身体忽冷忽热，发作性躯干出汗，纳差，入睡困难，伴行走不稳，无头晕、头痛、构音障碍、饮水呛咳、言语不利、外因伤害等情况，遂至我院。在我院行血常规示：红细胞数2.92×/L，血红蛋白g/l，红细胞压积33.5%，平均红细胞体积.7fl，平均血红蛋白量37pg，平均血红蛋白浓度g/l，考虑大细胞性贫血，进一步查维生素B12含量53pg/ml偏低，结合患者既往相关病史、检查，诊断：脊髓亚急性联合变性，应用甲钴胺、维生素B1、叶酸片等治疗后，患者腹痛、双下肢麻木症状好转，行走较前稳定，后出院。血常规结果叶酸及维生素B12结果脊髓亚急性联合变性是由于人体对维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍，导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经变性性疾病。维生素B12又称钴胺素，是正常红细胞生成、核酸及核糖体合成、维持髓鞘结构和功能等过程中必需的一种辅酶，主要从肉、蛋、奶等获得，营养不良、饮酒过量、饮食摄入不良等情况均可导致本病的发生。患者多在中年以后发病，无性别差异，数周或数月内病情逐渐加重，表现为双下肢无力、步态不稳，随后手指、足趾末端或双下肢对称性麻木、刺痛、烧灼感，逐渐进展成如戴手套、袜套样的感觉减退，或可出现大小便障碍、直立性低血压等，另外会有情绪不稳、注意力不集中，智力减退甚至痴呆。本病早诊断、早治疗是改善预后的关键。在起病3月内积极诊疗者，多数可完全康复；不经治疗，上述症状会逐渐加重，甚至可能死亡。治疗的目标是改善维生素B12缺乏，明确缺乏的原因并对症治疗。
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