先看一个病例
一位患有高血压10多年的老先生在晨练时突发胸痛，痛及整个背部，老友们以为是心绞痛，马上让其静卧休息，并给他舌下含服硝酸甘油片，结果疼痛没有任何缓解。拨打医院才得知，老先生是主动脉夹层，可谓是在鬼门关前走了一趟。
对于高血压患者来说，主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟之内死亡。多点君今天主要讲下主动脉夹层产生的疼痛与心梗的区别，帮助患者自行判断，避免耽误急救时间。
啥是主动脉夹层？
主动脉
主动脉是人体内最粗大的动脉管，由心脏发出，其管壁是一个多层结构，由内至外分别是：内膜、中膜、外膜，三层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。
主动脉夹层
主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，出现破口，动脉血从撕裂口进入主动脉中膜，形成真假两腔分离，也就是所谓的“夹层”。而作为身体主干血管的主动脉直接承受着来自心脏每分钟60～次跳动的压力，犹如有一个“拳击手”每分钟向血管壁进行“击打”，在主动脉血流的高压冲击下，内膜沿着血管向上或者向下撕裂，一旦破裂就会像决堤的洪水，危及生命。
急性心肌梗死VS主动脉夹层
心肌梗死
01
胸痛的表现:
胸痛一般比较持久而剧烈，这个痛是随着病程而慢慢加重的。
02
胸痛的位置:
胸痛主要集中在心前区。
03
胸痛的性质:
压榨性疼痛，伴有发热、面色苍白、心慌、气促等。含服硝酸甘油不能缓解。
主动脉夹层
01
胸痛的表现:
疼痛非常直接，发作开始时即达高峰。
02
胸痛的位置:
胸痛是胸背部，延伸至腰背部、腹部等部位疼痛。
03
胸痛的性质:
撕裂般的疼痛，常不能被止痛剂所缓解。
小贴士
急性主动脉夹层来势汹汹，多为突发，突然搬重物、突然的情绪高涨都会导致血管的破裂，当自己或者家人出现急性胸背腹部撕裂样疼痛时，应注意躺下，避免活动，并立即拨打，医院急诊就诊，完善检查。当确诊为主动脉夹层，时间就是生命！需要尽快转至具有医院就诊！
参考文献：1、青瞳视角——对高血压爱搭不理？小心主动脉夹层找上你！
2、寻医问药——突发胸背部剧痛，如何判断到底是心肌梗死还是主动脉夹层？
本文指导专家：李辉
■内科副主任医师
■临床工作20余年，健康管理9年，高级健康管理师、公共营养师一级
本文作者：吕潇
编辑/设计：多点君