有一种疾病，被称为身体里的“定时炸弹”。它就是胸痛界的“夺命四大杀手”之一——主动脉夹层。近日，54岁的李先生突发出现胸背部疼痛不适，经检查提示为主动脉夹层（StandfordB型），随时有破裂的可能。
医院帮扶专家团队指导下，医院综合介入科团队不仅成功救治了这名主动脉夹层危重病人，彻底拆除了这颗“定时炸弹”，还实现了主动脉覆膜支架体内开窗技术的突破，医院建设添上了靓丽的一笔。
突发胸背部疼痛主动脉夹层几乎离断
该名患者李先生突然感到胸背部疼痛不适，在医院行胸部增强CT检查，发现主动脉夹层（StandfordB型），此时主动脉夹层就像一颗“定时炸弹”，随时有破裂的可能，患者生命危在旦夕。
主动脉夹层又称主动脉瘤，指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。简单理解就是:血管撕裂了，在出血。这种疾病进展快、并发症多、病死率高、预后差，临床表现缺乏特异性，及时正确的诊断至关重要。
鉴于患者病情复杂严重，医院迅速启动多学科诊疗团队会诊。医院综合介入科主治医师胡世峰阅片后发现，李先生此时“最要命”的问题是夹层破口紧邻主动脉弓上大血管开口，一般的支架封堵手术可能导致主动脉弓上大血管的堵塞，影响脑部和上肢的血供，严重者将导致相应组织缺血坏死，甚至引起急性缺血性卒中。
支架封堵破口并精准开窗两小时手术救回生命
经过细致周密的讨论后，医院驻点帮扶专家郑浩轩教授、医院外周血管介入科陈勇教授团队与医院综合介入科团队最终决定:技术上应用微创的覆膜支架手术封堵主动脉破口的同时，采用目前先进的支架开窗技术，保持主动脉弓上方动脉血流。
医生正在为病人进行手术
经过2个多小时的紧急手术，医疗团队为李先生实施了“主动脉造影+主动脉覆膜支架植入术+头臂干、左侧颈总动脉、左锁骨下动脉体内开窗术”。最终，手术非常成功。
主动脉3D血管重建
介入手术治疗
胸主动脉覆膜支架体内开窗
覆膜支架体内开窗技术，突破了普通腔内隔绝手术“既堵漏又堵血管”的技术瓶颈，免除传统手术开胸之苦，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，为那些不能采用传统腔内移植物的主动脉夹层患者提供了一种新的、更安全可靠的治疗方式。
介入手术修复后主动脉CTA图片
介入手术修复后主动脉CTA图片
最后，专家再次提醒，主动脉夹层一旦发生，极其凶险，每延误一小时，死亡率就上升10%。市民如出现胸背部撕裂样或刀割样疼痛，医院就诊。
来源
南方+
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