70岁的老婆婆，晨起时眩晕，医院脾胃病、肝病、老年病科住院治疗。主管医生吴华兵接诊时病人意识清楚，测得血压为90／50mmHg（正常血压为／80mmHg），进行了头、胸的CT检查和心脏彩超，检查结果一切正常。老人自述老年性肺气肿多年，以前也有肩周炎等老毛病。
第二天，老婆婆后颈部胀，气喘，血压升高，心率增快，背也发胀。虽然老婆婆只是单纯的血压波动，但引起了吴华兵医生的警觉，他马上来到病人床头询问：“您能详细地说说您是怎么发病的？发病时是什么感觉吗？”“我早上起床开门的时候，就觉得心窝这里像被电闪了一下有点晕，后来我就搬了一个小椅子，坐了一会，还是感觉昏昏沉沉的。老毛病了，就是晕，不要紧的，人老了是这样的。”
吴华兵医生还是觉得不放心：“病人一直有高血压的病史，血压、心律、心率波动大是为什么呢？病人初起病时像被电闪了，老年人疼痛感受会不会是胸骨后的撕裂感？”于是，吴医生根据患者的现状结合自己的临床经验，想到了一种可能，这会不会是“主动脉夹层”呢？虽然检查结果均无明显异常指向“主动脉夹层”，但吴医生决定马上给病人做增强CT血管造影检查。当检查结果支持了吴医生的诊断时，吴医院进行转诊救治，为病人争取宝贵的救治时机！
一、主动脉夹层的定义及危害
主动脉是位于人体中轴的一根大动脉，是体内最为粗大的血管，它直接与心脏相连，身体各脏器、肢体的血运均由主动脉发出分支来提供。
主动脉夹层，专业的定义是由各种原因造成的主动脉壁破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片将主动脉分隔形成“真假”两腔。
在心脏泵血的高压下，受损的主动脉随时有可能破裂，失去血液供应，危及患者生命。
二、主动脉夹层患者常见症状
主动脉夹层患者最常见的症状是持续性、难以忍受的剧烈疼痛，主要位于胸部、背部、腹部。少部分可能无明显疼痛，而是表现为晕厥、胸闷、呼吸困难、下肢麻木或肢体软瘫。
三、预防主动脉夹层的方法
降低主动脉夹层风险的最佳方法是每年预约一次就诊，以便医生检查心脏和血管。此外，一下方法也有助于降低相关风险：
1、控制血压。若有高血压，坚持采用药物、饮食和运动来管理高血压。患者也可以在药店或网上购买便携式血压测量设备，或者在配有血压仪的药店进行血压测定。
2、戒烟。若有吸烟习惯，务必拟定戒烟计划。或告知医生，医生可以拟定出帮助患者戒烟的方案。
3、养成健康的习惯。经常摄入含有粗粮、水果和蔬菜的饮食，并经常锻炼身体。
4、限制盐摄入量——查看食品标签。
5、开车系上安全带。它可以降低在意外情况下胸部受伤的风险。
谁会想到普通的眩晕会是主动脉夹层呢？这需要医生有着渊博的医学知识和融合变通的机智，从病人细微之处抽丝剥茧，能够在疾病初现端倪的早期做出正确的诊断，并给予适当的治疗。朋友，你可不要小觑了普普通通的眩晕！（吴海艳）
编辑：覃亚志
编审：唐必华
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