高血压如果不重视,当心会诱发主动脉夹层

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国外有研究显示,在主动脉夹层患者里面,有85%的患者同时患有高血压,这些高血压患者中只有52.5%的人在服药降压,而且也只有11.6%的患者降压达标。另有文献报告显示,75%以上的主动脉夹层患者都有高血压病史。因此高血压被认为是主动脉夹层的发病基础,而主动脉夹层又是高血压的一个重要并发症,两者好似“姐妹”。高血压患者为什么会发生主动脉夹层?高血压导致主动脉夹层发生的确切机制虽然尚未完全阐明,但有学者认为高血压是由于血流动力学的改变,导致主动脉壁的弹力纤维和胶原纤维在形态和比例上发生了改变,增加了血管壁的应力,使得管壁硬度增加,导致血管内膜容易撕裂而引起动脉夹层。高血压还会影响主动脉壁的构成,造成内膜的增厚、纤维化、钙化及细胞外脂肪酸的沉积;同时,管壁细胞的外基质经历了退化、凋亡,弹性组织离解伴胶原透明化,最终都可能会导致内膜的破裂,从而引起主动脉夹层。随着内膜的不断增厚,进一步抑制主动脉壁的氧及营养供应,导致主动脉壁恶性纤维化,阻塞供养主动脉壁的血管,引起平滑肌的坏死及弹性组织的纤维化,最终也会造成主动脉夹层的发生。怎么预防主动脉夹层的发生呢?由于主动脉夹层是高血压的并发症之一,因此预防主动脉夹层可以先从高血压入手,尤其是未进行降压治疗,或降压治疗不满意的患者群体,具体如下:1、维持血压在目标值内高血压患者需要长期维持降压治疗,并将血压控制在目标血压(/90mmHg)以下,这是预防主动脉夹层的重要手段。2、规律服用降压药要选择长效降压药,其降压药效可以覆盖1天24小时,能避免患者因服用短效降压药的次数过多,而出现药物性的血压波动。3、避免血压波动血压波动过大,同样会增加主动脉夹层的风险。因此在降压期间,患者要平稳降压,保持情绪稳定、心情愉悦,减少重体力活动,避免生气、发怒、激动。4、控制体重肥胖是高血压的高危因素,将体重控制在正常范围,也是控制血压的有效手段,可通过运动、饮食等方面进行调节。5、改变不良生活习惯不良的生活习惯也是高血压的危险因素,例如熬夜、吸烟、酗酒、不运动、油腻饮食等方面,都需要改善。戒烟、戒酒、合理有氧运动、清淡饮食,都可以协同控制血压。如果已经发生主动脉夹层,我们可以做些什么呢?1、及时就诊疼痛是主动脉夹层最常见的表现,当高血压患者出现急性胸背痛时,要第一时间呼叫救护车,并准备好病历本、近期服用的药物等,并积极配合医生诊治。2、继续降压治疗一旦患者疑诊主动脉夹层,应立即控制血压,收缩压应控制在~mmHg之间,舒张压在60~75mmHg之间。所以降压药还得按时服,切忌自行停药。3、重视出院管理患者在出院后,要谨遵医嘱服药,将血压控制在目标范围内,避免剧烈抬举、推搡等运动;建立良好的生活方式,例如低盐脂饮食、合理的有氧运动等。


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