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胎儿前腹壁异常属于一种胎儿先天发育异常，多表现为脐疝、腹裂畸形、膈疝，并有部分病例会出现胸腹壁联合缺损现象，目前在临床上，多数孕妇均采用产前超声检查对胎儿前腹壁异常进行筛查。近期诊断一例胎儿裂腹畸形病例，现与大家分享。
案例分享患者，32岁，孕2产1，现孕13周来我院做产前常规超声检查，使用仪器为飞利浦ieEliet彩超。超声表现：胎儿腹壁回声发生连续性中断，肠管突出至腹壁外漂浮于羊水之中，腹腔内容物明显减少，胎儿腹腔存在明显空虚感，腹围缩小，脐部血流正常。超声提示为胎儿裂腹畸形。随医院核实诊断并引产证实。
裂腹畸形的胎儿表现为：肠管外突，少部分胎儿存在胃泡以及肠管回声突出、腹腔及肾脏回声突出。腹裂畸形的发生原因为右脐静脉发生自然消退，在发生内转时胚体壁以及体蒂连接处出现循环障碍而导致，一般情况下多为脐右侧生理性薄弱部分发生显著缺损。腹壁会因缺损处全层裂开而引起内脏脱出,裂口一般在脐部的侧方，大多数情况下出现在右侧，经研究证实腹裂以肠管、肝胃、膀胱等脱出漂浮于羊水中为主要表现。不存在疝囊或者是皮肤覆盖，临床上常将该特征同胎儿脐疝进行鉴别，因腹裂同脐疝在二维图像上存在很大的相似性，分辨较为困难，因此多数情况下需要采取CDFI展开进一步的鉴别。
裂腹畸形的主要鉴别点是脐疝。脐疝的发生原因是胎儿腹壁脐部位发生缺陷后形成的，且多在孕8-11周，发生缺损的大小存在很大的差异。其外存在疝囊，会合并心脏或者是消化道发育异常。并且脐疝会呈现出明显的内脏膨入脐带内，而腹裂膨出物则不会进入到脐带当中，裂口同脐带之间存在狭条状皮肤相隔，脐与脐带的形态基本正常，经CDFI会发现脐血管连接处存在正常的脐血流回声。
此病例提醒我们早、中孕期超声筛查的重要性，据有关文献报道，以孕16-32周之间者的胎儿畸形检出率最高。随着彩超仪的更新换代及分辨率的提高，某些胎儿畸形已经能够在早孕期诊断，也给予了我们超声医生更高的要求，练就一双孙悟空的火眼金睛是我们超声人必备的素质。采取定期产前超声检查能够对胎儿前腹壁异常进行准确诊断。这对于提高新生儿质量具有重要的临床意义，值得大家 编辑：卢佩 校对：卢佩
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