正常的主动脉管壁分为三层:内膜、中膜和外膜,三者紧密贴合在一起,内膜和血液直接接触。
由于前期致病因素的影响,病人的主动脉壁发生了程度不同的病变,使内膜和中膜变得脆弱。
正常人心脏收缩泵血时的血压大约为mmHg,相当于在成年人手掌上放4kg物体产生的压强。
在夹层发生时,血管中的高压血液冲破内膜进入中膜,将中膜撕开,使血管壁变为分开的两层,此时内层和外层之间的腔隙称为假腔。
由于内外两层厚薄不一,夹层撕裂的过程中则容易出现非常薄的外层或者非常薄的内层。因为高压血液的作用,相对薄的一层很容易进一步被血液冲破,形成两种不同的结果——主动脉破裂和双层主动脉。主动脉破裂即血液冲破外层流出主动脉,双层主动脉即血液冲破内层重新流回主动脉管腔内。
双层主动脉因为血液仍然存在主动脉管腔内,并且假腔内血液聚集造成的压力被释放,病情往往得到缓解。主动脉破裂则极为凶险,高压血流随着心脏的搏动快速流出血管,造成血管内血液枯竭,往往在数分钟内死亡。
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