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近日,中科院一名研究人员在北医三院产科住院,不幸于1月11日上午抢救无效离世的消息引发热议(点击了解详情)。16日,北医三院通过其官方 北京资深急救专家贾大成在微博上表示,主动脉夹层是人类屈指可数的几个最凶险的急症之一,抢救难度极大、死亡率极高。
医院孙立忠教授曾指出,急性主动脉夹层发病早期死亡率非常高,48小时内死亡率达50%,每拖延一小时死亡率增加1%,而两周内死亡率达65%~75%。年龄高峰45岁~70岁,男女比例2~3:1,能活过一年以上的,几乎没有。
那么,主动脉夹层到底是怎么回事?
主动脉夹层——这个略显生僻的名词是血管外科最为凶险的疾病,它的病死率很高,21%的主动医院前已告不治,如果没有合适的治疗,发病6小时内的死亡率超过两成,48小时内死亡高达50%。中国也是主动脉夹层发病率最高的国家。
“高压高速的血流瞬间将主动脉内膜撕裂,在血液压力的作用下,由近及远将内膜片从血管壁上剥离,进入主动脉‘三明治’的中层,原本紧贴在一起内外膜之间会形成一个空间,这就是所谓的夹层,血液就在这夹层中流动、扩展。”医生向病人解释起概念来也比较晦涩。
主动脉夹层与奶油夹层饼干特别像,内外两侧饼干分别为真腔和假腔,奶油夹心就是中间夹层(如上图所示)
简单的说,主动脉夹层就是主动脉内膜被撕裂,血液经破口进入到血管壁的中层,形成了一个夹层,(举个例子:层就像自行车内胎破了,相信大家都骑过自行车,有时候夏天天气热,自行车内胎膨胀破了,结果气全漏到了外胎,然后又通过外胎漏到外面,结果轮胎就憋了,车就不能骑了。血管里面的血就像自行车内胎里面的气,通过破空进入到内胎和外胎之间,这就是我们所谓的夹层)这种情况下,血管壁只剩下一层薄薄的外膜,在主动脉血流的高压冲击下,一旦破裂就会像决堤的洪水一样,患者倾刻间死亡,只需几分钟。
主动脉夹层示意图
主动脉夹层都有什么样的症状呢?胸痛是主动脉夹层发病最常见的早期表现,一般为典型的胸骨后剧烈疼痛,呈刀割或撕裂样尖锐性疼痛,有时疼痛随着心跳而加剧,难以忍受,有窒息感甚至频死的极度恐惧感。这种疼痛随着动脉夹层波及的范围不同可以出现头部、腹部、腰背痛、下肢痛等。其实这种疼痛与心梗极其相似,不易区分,需要医生进行相关检查进行鉴别。
主动脉夹层的死亡率高、发病速度快且不易觉察。一半以上患者在发病后两天内死亡,主要原因是夹层破裂、出血。因为主动脉外膜很薄、易破,破裂后,血液会大量涌出,导致全身血流中断、大量失血,不易控制。主动脉夹层由于症状复杂、多变,极易被漏诊、误诊。
防治关键是控血压。统计数据表明,50岁以上的中老年男性是易患主动脉夹层的危险人群,而这些患有主动脉夹层的患者通常也存在高血压控制不良的现象。因此,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响,是最基本和不能忽视的治疗和预防手段。患有高血压病者若突然出现胸背部剧痛,伴有烦躁、晕厥等现象,要及时就医,警惕主动脉夹层发生。
接下来,我们再来看看什么是“子痫”?有可能发生胎死宫内
新浪微博签约作者
妇产科医生王玉玲撰文指出,子痫是个非常专业的名词,因为怀孕分娩的时候发病,发病起来类似癫痫而得名。子痫的发生突然而短暂,但大多数都有一个子痫前期,表现就是怀孕末期血压增高,有蛋白尿伴水肿。在医学上这个疾病也几易其名,妊娠毒血症、妊高征、妊娠高血压疾病等等。重度子痫前期及子痫是怀孕特发的疾病,严重威胁孕妇及胎儿的健康。妊娠高血压、子痫前期都这么危险吗?据王玉玲介绍,确实很危险!妊娠高血压子痫前期是产科非常常见的产科合并症,冬天发病率更高。在大城市医疗条件好的地方,子痫(发生抽搐)比较少,但是子痫前期非常多。危害性也很大。
对孕妇,严重的可能发生心衰、脑出血、肾功能、肝功能衰竭、产后出血、视网膜剥离、失明等危害孕妇健康和生命的并发症。
对胎儿,会影响胎儿的发育,会发生胎盘早剥,会早产,有可能发生胎死宫内。
这个病,是和怀孕相关的疾病,如果不结束妊娠,只能越来越重。发病越早的越严重,结局越差。这个病和怀孕有关,结束分娩后会好转,但下一次怀孕还会发生,而且可能越来越重,发病越来越早。
怎么治疗?一个药:硫酸镁。一个手段:终止妊娠。
当然还有其它的药物,比如降压药、利尿剂、镇静剂等等,但硫酸镁是子痫前期一个很重要的药物,可以防止肌肉痉挛,防止抽搐的发生,有利于延长孕周。血压达到一定标准的的要用降压药,血压还不能降得很低,血压过低影响胎儿的发育。
什么时候终止妊娠?根据患者的病情,病情严重危害了母儿的健康就需要终止妊娠。
王玉玲建议做到如下几点可能会降低发病率和严重程度:
1.在适龄的时候怀孕。年纪太小或年龄太大都是妊娠高血压高危人群。
2.控制体重。肥胖、糖尿病患者也是妊高征高危因素。
3.如果孕期有高血压疾病的要药物控制血压。
4.如果既往有高血压病史、胎死宫内病史,不排除自身免疫性的疾病,要进行免疫治疗。
5.定期产检。这个病是卫生经济条件差的人群中更高发更严重,定期产检可以早期发现并治疗。
6.相信医生,关键的时候听医生的决策,该终止妊娠的时候及时终止妊娠。产妇的安危永远比胎儿更重要,产妇的安危是医师决策的依据,及时终止妊娠可能避免很多恶性的后果。
妊娠高血压疾病、子痫前期、子痫是产科常见的急危重症之一,对产妇、胎儿危害都很大。产科医生很重视,每次产检的时候必查的项目就包括了这个病的三个症状,血压、尿蛋白和水肿情况。也希望所有的准妈妈重视,按时产检、配合治疗。
(本文资料来源:健康时报、妇产科医生王玉玲微博、守护生命之河小孩得白癜风好治吗