要点与提醒主动脉夹层的诊断要点

主动脉夹层

主动脉夹层(aorticdissection,AD)

主动脉夹层(AD)是主动脉内膜破裂、血液进入动脉中层所致,也称夹层动脉瘤,是最重要的急性主动脉综合征。与退变、高血压、主动脉瓣畸形、主动脉缩窄、妊娠、Marfan综合征、复发性多软骨炎、巨细胞动脉炎、外伤等有关。临床表现以急性撕裂样胸背痛最常见,伴休克、呼吸困难等,多有高血压史。

1.CTA可清楚显示内膜瓣及真、假腔,假腔的特点是较大、强化较晚。

2.入口最常位于主动脉瓣上方数厘米的右前壁,动脉韧带远侧次之,出口多位于胸主动脉、腹主动脉或髂动脉,入口呈漏斗状、尖端指向假腔(图1A、B)。

包括Standford与DeBakey两种分型。

图1主动脉夹层(StanfordB型)

女,40岁。A.白色短箭示破(入)口,假腔(2)与真腔(1)间条状低密度为内膜瓣;B.病变向下直达右侧髂总动脉,分别显示较大的假腔(白色燕尾箭头)及较小的真腔(白箭)

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