旋风杀手表现为急性脑梗死的无痛性主动脉夹

患者男性,主因“突发左侧肢体无力、不能言语2小时余入院……

作者|神医小白

来源|一八0神内

主动脉夹层(aorticdissection,AD)是一种严重的心血管急、危、重症,起病急,进展快,非常凶险,病死率极高,堪称旋风杀手。更可怕的是,据报道有5%~15%的主动脉夹层患者并没有疼痛表现,而仅以神经系统症状为主要临床表现。

病例简介

患者男性,47岁,主因“突发左侧肢体无力、不能言语2小时余”于-11-23入院。

缘于11:30许无明显诱因突发左侧肢体无力、不能言语,随即出现意识不清、烦躁不安,就诊我院,行头颅CT平扫:缺血缺氧性脑改变,转运途中,患者意识逐渐恢复清楚,但仍表现为左侧肢体无力及不能言语。

既往有“高血压”病病史2年,血压最高约/mHg,平素不规范服药治疗,未监测血压。

体温:37.1℃,脉搏:54次/分,呼吸:19次/分,血压:94/53mmhg。心肺听诊无异常。

神经系统:意识清楚,不能言语,双眼球左凝视障碍,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上下肢肌力3级,右侧上下肢肌力5级,左侧肢体感觉减退,病理征未引出。

NIHSS评分:10分。

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