「切除吻合术」（resectionandanastomosis），听到这个词很多大胆的兽医也会感觉紧张，这种反应是正常的，因为这种手术过程每一步都有可能出错，从而导致手术失败。但这里我们并不是教你如何一步一步完成「切除吻合术」。因为已经有很多关于该手术的详细资料。所以下面我将简单集中讨论手术过程中如何闭合肠道IntestinalOcclusion。这个看起来简单的步骤实际上对于手术成功十分关键。
那么为什么在进行切除吻合术或肠切开术时，肠道断端闭合操作的目的是什么？简单来说，是为了防止肠内容物泄露导致腹腔污染。当然无论是急性的异物病因或慢性的肠肿瘤，所引起的大多数肠道病理现象都会导致肠内容物产生的减少。
在完全阻塞的病例中，在肠段的上游（近口腔）因充满食糜而严重扩张，你需要用湿润海绵，纸巾，主动抽吸技术进行清理。肠段下游（远离口腔）可能几乎或完全是空的。但是仍然可能充满着潜在的污染物。所以在手术过程中需要进行闭锁手术。
你可能猜到肠闭锁的最好工具是灵巧的双手，的确如此。良好术前准备、拥有丰富理论知识、能提供适当压力的手术助手比任何昂贵的工具都有用。助手可用两根手指轻柔将肠道上下游闭合，肠切开术时也可以为主刀医生调整肠管位置。助手还可以时刻注意有无污染物泄露的风险。用手来感知肠道血管以及肠壁的情况是最好的。当然不幸的是手术并不总是有助手协助。
有哪些实用的辅助工具？近几年来一些帮助防止污染的工具应运而生。兽医文献中最常见是直头和弯头的Doyen肠钳。非闭塞钳有三个最显著的特征：1闭合时两刀柄之间仍有缝隙。2沿两侧刀刃长度有纵向凹槽分布。3肠钳材质重量很轻。这些特征使得Doyen肠钳之类的器械在肠闭锁时不会对肠壁造成挤压损伤。
肠钳穿过肠袢时，钳头应避免贴近肠血管。肠钳夹紧的次数应尽可能的少，以减少对肠道损伤。其他非闭塞肠钳包括Kocher钳，Scudder钳，Glassman钳。一些外科医生偏好在肠钳头部装上橡胶套来进一步减少肠道伤害。橡胶套使肠钳和肠道的接触面更加平滑。
有其他非金属器械的工具吗？一个简单的方法是把四分之一英尺的彭罗斯引流管在肠道周围当成止血带使用。注意不要破坏血管。使用钝性手术器械（例如蚊式血管钳）在接近肠道的肠系膜上开一个小孔（约3-5毫米）供彭罗斯引流管穿过。我喜欢先用无菌生理盐水冲洗引流管，以减少肠系膜所接触到的无菌滑石粉。在肠系膜对侧固定引流管，使用止血钳夹紧（只接触引流管）。该方法对肠壁以及肠表面的损伤较小，但是防止肠断端处液体泄露的作用也相应减小。当肠道的蠕动性良好时，将抵消彭罗斯引流的止血带效果和强迫食糜通过。标准的彭罗斯引流管可以分成两段，同时使用在肠道上下游。在完成肠切开术缝合或吻合手术后，移除引流管。一般而言肠系膜的小孔不需要闭合，但偶尔你也可以使用小号（4-0）可吸收缝线进行单次间断缝合。
和肠钳相比，该方法在液体泄露的风险会稍高。同时在使用止血钳对引流管进行固定时，可能无意的夹到肠壁。
无论哪种方法进行肠闭锁，在去除肠钳、引流管、手指后检查肠壁和血管有无损伤。理想情况是术后2-3分钟之后肠道应不存在有咬合或闭锁的痕迹。
在任何需要打开胃肠道的手术中，应十分注意肠道上下游断端（近口腔，远口腔）有无适当闭合。这是手术成功的重要步骤。
CobyRichter,DVM,DACVS
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