编者按:作为护理操作常用规范,几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规,但因受多种条件局限,难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院,该医院的护理常规值得大家学习参考。
腹主动脉腔内隔绝术手术配合
1.适应证腹主动脉瘤。
2.麻醉方式全麻或局麻。
3.手术体位平卧位。
4.特殊用物准备支架植入器械、血管特殊器械、造影盘、阻断带、血管缝线、铅屏套、造影剂。
5.手术配合
(1)常规聚维酮碘消毒两遍,会阴部铺一块小手巾,切口四块小手巾(不加巾钳),干纱布各檫一遍、贴手术膜。套铅屏套,键盘套,C型臂套。
(2)常规分别切开皮肤、皮下组织。分离小血管1号线结扎。显露出股动脉、阻断带分别区分股动脉上下两端。(局麻单纯穿刺步骤:分别穿刺双侧股动脉,造影证实为股总动脉应用血管缝合器,预置缝合线)
(3)C型臂造影,确认瘤体的位置、形态,评估肾动脉是否狭窄。
(4)按照不同支架类型,依照支架释放说明,依次上硬导丝,支架主体,定位释放后;选择对侧髂支,按具体动脉直径,放置髂腿支架。主动脉球囊扩张、粘附。造影,确认支架位置,有无内漏,以及各分支血管通畅情况。
(5)阻断股动脉,6-0或CV-7血管缝线缝合血管切口,可吸收止血纱、干纱布压迫止血。
清点纱布纱垫,器械缝针、导丝等,逐层关闭切口。(收紧预置缝合线,压迫止血,加压包扎)。
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