主动脉夹层(AorticDissection,AD)是一种病情凶险、进展快、病死率极高的主动脉疾病。对AD采取及时恰当的治疗是降低其病死率的关键。
对于StanfordB型主动脉夹层，由于开放手术的风险明显高于腔内治疗，因此胸主动脉腔内修复术(thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR)目前已成为其首选的治疗方法，封堵近端破口则是治疗成功的关键。而缺乏足够近端健康锚定区（近端破口与左锁骨下动脉开口之间的距离15mm或者逆撕血肿或夹层已累及左锁骨下动脉开口远端）的Ｂ型主动脉夹层，普通的TEVAR手术并不能保证有效的主动脉修复，针对对于以上情况，其关键是如何获得足够长的锚定区成为解决问题的关键。延长近端锚定区最简单的方法是术中直接覆盖左锁骨下动脉，但对于左椎动脉优势或右椎动脉闭塞、缺血的患者来说，将会大大增加术后左上肢缺血、脑缺血及截瘫的风险[1]，保留左锁骨下动脉对降低术后并发症有非常重要的意义[2]。
近日，医院第一医学中心血管外科团队运用WeFlow-TBranchTM单内嵌分支胸主动脉覆膜支架系统治疗了首例近左锁骨下动脉的患者。
患者信息
患者:男58y
主诉：突发胸背痛1天
诊断：StanfordB型主动脉夹层。基于分型体系该患者胸腔真假腔螺旋伴行[3]，为typeB2型。破口距离左锁骨下动脉距离非常近。
术前CTA：
手术策略:
虽然是B型主动脉夹层，但是患者破口紧挨着左锁骨下动脉，常规TEVAR手术没有足够的锚定区。破口距离左颈总动脉开口远端16mm。经过仔细测量，术者决定使用WeFlow-TBranchTM单内嵌分支胸主动脉覆膜支架系统来重建左锁骨下动脉并且覆盖主动脉夹层的第一破口。
术前造影：
术后结果：
破口覆盖完全，无内漏；左锁骨下动脉分支通畅；远端内脏分支供血良好。
患者目前整体状态良好，即将出院迎接新生活。
WeFlow-TBranchTM单内嵌分支胸主动脉覆膜支架系统
由唯强医疗自主研发，为国内首个分体设计，用于治疗近左锁骨下动脉的StanfordB型主动脉夹层，其采用模块化分体式设计，更好的适用不同的解剖形态血管；整个系统包括胸主内嵌覆膜支架及分支支架组成，内嵌分支为分支支架提供足够的锚定区，避免内漏，提高分支远期通畅率。
“单内嵌分支胸主动脉覆膜支架系统治疗近左锁骨下动脉的StanfordB型夹层的安全性及有效性”临床试验为Ⅲ类植入类器械注册研究，该研究为单臂、多中心临床试验，于近期通过了医院医学伦理委员会审批，预计在全国多中心开展临床试验。医院血管外科作为主要研究者(PI)单位为此大规模临床试验拉开了序幕，顺利完成了第一例患者入组。
作为全国第一例成功应用该产品救治患者后，郭伟教授评价道：“此患者根据分型体系原则，该患者为TypeB2，考虑胸降主动脉远段假腔供血的分支动脉数量较少，相信这位患者有较好的动脉重塑结局。
对于近端锚定区不足的B型夹层的患者，目前我们有多种办法和技术可以进行重建，但是国内目前还没有一款简单，安全并能保证远期效果的产品出现，WeFlow-TbranchTM单内嵌胸主支架为分体设计，产品设计有很多特点来帮助术者进行准确定位，保证分支的通畅率。此次手术成功也为后续的临床入组带来很多宝贵的临床经验，期待更多临床应用经验及远期随访结果来证实该技术的先进有效性。”
参考文献：
[1]HoltPJ,JohnsonC,HinchliffeRJ,etal.Out 长期从事血管疾病的临床、科研、教学和保健工作。是中央保健委员会会诊专家、医院学会血管医学专委会主任委员、中国医疗器械行业协会血管器械分会主任委员、中国医师学会外科分会血管外科医师委员会副主任委员、中华医学会血管外科及生物工程分会副主任委员、海峡两岸医疗技术交流学会血管外科专委会副主任委员、中国医疗促进委员会血管外科专委会副主任委员、中国老年医学学会血管专业委员会副主任委员、科技部科研课题评审专家、北京市医学事故鉴定委员会专家。是美国《JournalofEndovasculartherapy》杂志、美国《Annalvascularsugery》杂志、《JournalofChineseMedicine》、《中华医学杂志》、《中华外科杂志》、《中华生物医学工程杂志》、《中华普通外科杂志》、《中华老年医学杂志》等10余种杂志编委。以第一和通讯作者发表论著余篇，其中多篇论文分别发表在《JACC》，《JournalofVascularSurgery》，《EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery》等国际著名杂志上。主编《腔内血管外科学》、《主动脉瘤及夹层的腔内修复术》、《血管疾病腔内治疗系列手术》。主译《血管和腔内血管外科学精要》、《卢瑟福血管外科学》。参编著作10余部。获国家专利13项，国家及省部级课题12项；国家科技进步一等奖1项、北京市科技成果一等奖1项、军队医疗成果一等奖1项、北京医学奖一等奖1项，军队医疗成果二等奖1项。 主要贡献：自年以来，率先在国内开展腹主动脉瘤、主动脉夹层、胸主动脉瘤的腔内修复术；率先开展复杂主动脉瘤与夹层的杂交手术；周围动脉狭窄或闭塞的腔内和杂交手术治疗等。年以来连续9年应邀为著名LINC大会（德国）做现场手术直播、为美国C3会议做现场手术直播、为南美CICE大会做现场手术直播。多次成为美国Veith、VIVA、SVS，欧洲LINC、CharingCross等大会的主持、讲者和协调人。每年举办的“国际主动脉腔内修复课程”已培训来自11个国家的余位外国专家。组织和参与多项国际、国内大型流行病和临床多中心研究。 科研重点：（1）主动脉瘤与夹层的病因与病理学研究。（2）主动脉病变的流体力学研究。（3）动脉硬化的基础研究。（4）血管腔内器材的设计与应用研究。（5）动脉疾病的流行病学研究。 荣誉:近年来被评为全军科技拔尖人才、全军科技人才扶持对象、军队干部保健工作先进个人，总后科技新星、全军及总后优秀共产党员、总后十大学习成才标兵和十大爱兵精武标兵，荣立三等功2次。
杭州唯强医疗科技有限公司成立于年5月,落户于杭州国家高新技术产业开发区内，唯强医疗专注于外周血管介入医疗器械的研发、制造、销售和技术支持，主营产品为主动脉系列产品、静脉系列产品、下肢产品、导管和球囊等产品。公司目前已有4项产品取得NMPA注册证，另有多项产品在临床试验过程中。公司注重医工合作、创新研发。公司目前已经完成相关专利申请件，其中发明申请86件，PCT申请30件，已授权78件，旨在做全球领先的中国式自主研发的创新医疗。预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇