经常会有糖友在糖友圈有这样的疑问：我的餐后血糖都很好，但是就空腹血糖高，这该怎么办呢？
夜间血糖升高的原因
一部分人可能会有这样的现象，在早晨的时候血糖会升高，那么到底是临床研究表明，早晨时空腹血糖升高，主要有两种情况。第一，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于早晨一段时间内血糖很高，称为黎明现象。黎明现象主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二，夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为苏木杰反应。为了鉴别早晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为黎明现象;如果凌晨3时血糖降低，而早晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。那么，对糖尿病患者的这种黎明现象该如何处理呢?
空腹血糖高处理的方法
上面糖友的空腹血糖高是属于黎明现象，“黎明现象”表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，简单地说，也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素（如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等）分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关。
对付黎明现象，方法灵活多样，主要有四个方案。
方案一：降糖药晚餐前或者睡前加量，需在医生指导下进行。方案二：无二甲双胍禁忌证的糖友，可在睡前服用二甲双胍。二甲双胍能够抑制肝葡萄糖异生，减少肝糖输出，控制空腹血糖。
方案三：使用预混胰岛素者，更换注射部位。胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上四分之一处。
它们对胰岛素的吸收速度由快到慢为：腹部、上臂、大腿和臀部（胰岛素的注射部位图文参考资料，请在平台对话框中输入：注射）。预混胰岛素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射，如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，可让其吸收变缓，有助血糖控制。但要注意，此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。
方案四：睡前注射长效胰岛素的糖友，可改用中效胰岛素于臀部外上四分之一处注射。中效胰岛素与长效胰岛素不同，前者6～8小时在体内可达到最大的药物浓度，后者作用平和，无药物浓度的高峰低谷，持续时间达24小时。利用中效胰岛素的药物浓度高峰，可以拮抗黎明现象。
同理，注射预混胰岛素的患者，可考虑更换胰岛素剂型，如将50R（含50%短效和50%中效胰岛素）更换为30R（含30%短效和70%中效胰岛素），以增加中效胰岛素的含量而抵制黎明现象，更换剂型后胰岛素的用量需要略微调整。
医生会针对病情“量体裁衣”，独用或联用上述方案，同时严密监测血糖。最后要说明的是：清晨空腹血糖高，一定要在医生指导下调整治疗方案。因为还有一种情况是“苏木杰反应”，处理方式是完全不一样的，具体方法要咨询专业医师。
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