患者王女士，78岁，因头晕伴后颈部不适5年余，加重1医院神经内科。既往高血压、糖尿病、冠心病病史多年，平素规律口服降脂、抗血小板、营养心脏、降压相关药物治疗。入院期间行胸主动脉CTA提示：胸主动脉粥样硬化并穿透性溃疡形成。请相应科室会诊后转入血管外科治疗。
血管外科刘兆轩主治医师介绍：主动脉穿透性溃疡是由于主动脉内膜产生动脉粥样硬化、斑块，同时动脉血管内膜发生退行性病变，当硬化的粥样斑块发生破溃、脱落时，可致动脉血管内膜形成深浅不一的溃疡，从而形成主动脉壁血肿，临床表现为急性主动脉综合征（AAS）。说的更通俗易懂一些就是主动脉大血管内膜破裂，就像是将要决堤的河堤，一旦病情进展，后果不堪设想，随时危及生命。发现后，保险起见，应立即实施溃疡的微创腔内修复手术。
血管外科科主任孟庆义教授讲到：此类病变发病后，异常凶险，有80%的医院就诊，就死掉了；医院的患者因病情复杂或手术救治不及时，好大一部分病人也没有抢救成功。此病典型的临床表现为胸痛，为急剧的、撕裂样的胸背痛，疼痛发作后迅速达到高峰。以往一旦确诊，立即行急诊开刀手术，手术开胸，上体外循环，直视下换人工血管，手术巨大，创伤巨大，且术后死亡率亦较高。近年来，随着主动脉腔内修复治疗技术的发展，先进器械及理念的更新，这类疾病的治疗也由原来的以药物/开胸手术治疗转变为越来越多的采用腔内微创手术治疗。腔内微创手术能做到无切口，一部分病人局部麻醉下就能完成手术，术后恢复也很快。对于患有AAS的病患来说，无疑是巨大的福音。本例患者AAS诊断明确，患者无明显前胸后背疼痛症状，但是防患于未然，避免疾病进一步进展，从而危及患者生命，建议发现后及早手术处理。
与患者及家属充分沟通并取得同意后，血管外科团队为患者实施胸主动脉溃疡腔内隔绝术+左锁骨下动脉支架植入术。手术过程非常顺利，总历时不足2小时。手术中无切口，只是在双侧股动脉及左侧桡动脉进行了穿刺。手术中出血不足50ml。术后患者清醒后，顺利返回普通病房。
*术中主动脉弓部造影可见小弯侧箭头处明显穿透性溃疡
*术后造影：溃疡立刻消失，手术效果立竿见影
血管外科科主任孟庆义教授讲到：此类病变发病后，异常凶险，有80%医院；到医院就诊的患者，因病情复杂或手术救治不及时，大部分病人也不会抢救成功。此病典型的临床表现为胸痛，为急剧的、撕裂样的胸背痛，疼痛发作后迅速达到高峰。以往一旦确诊，立即行急诊开刀手术，手术开胸，上体外循环，直视下换人工血管，手术巨大，创伤巨大，且术后死亡率亦较高。近年来，随着主动脉腔内修复治疗技术的发展，先进器械及理念的更新，这类疾病的治疗也由原来的以药物/开胸手术治疗转变为越来越多的采用腔内微创手术治疗。腔内微创手术能做到无切口，一部分病人局部麻醉下就能完成手术，术后恢复也很快。对于患有AAS的病患来说，无疑是巨大的福音。本例患者AAS诊断明确，患者无明显前胸后背疼痛症状，但是防患于未然，避免疾病进一步进展，从而危及患者生命，建议发现后及早手术处理。
孟庆义·主任医师
孟庆义，医学博士，医院血管外科创始人、科主任、主任医师，山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院教授、研究生导师，市专业技术拔尖人才，有突出贡献的中青年专家。
现任中国微循环学会门脉高压专委会主任委员、国际血管联盟中国分会糖尿病足山东分会主任委员、中国医师协会静脉倒流专家委员会副主任委员、山东省医学会血管外科分会副主任委员、山东省医师协会血管外科分会副主任委员、山东省医师协会静脉专委会主任委员、济南医学会血管外科专业委员会主任委员、中华血管外科杂志编委、中华实验外科杂志编委、中国血管外科杂志编委。
一直从事血管外科工作，师从于国际著名的血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐教授。擅长胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术、糖尿病足、脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症介入治疗、零切口治疗静脉曲张、布加综合症介入及手术治疗、颈动脉狭窄血管内支架成形与内膜剥脱术、肾动脉狭窄血管内支架成形术与搭桥术等方面具有深厚的理论造诣和丰富的临床经验，在国内学术界享有较高声誉。
目前正承担国家级项目：零切口治疗下肢静脉曲张（项目编号：-04-01-；专利号：ZL2124432.2；论文：SCI3.）。发表学术论文40余篇，专著1部，发明专利4项。
门诊时间：周一、周三上午
刘兆轩
刘兆轩，从事血管外科16年，任中国微循环学会周围血管疾病专委会门脉高压学组副主任委员，国际血管联盟糖尿病足山东分会副主任委员，山东省医师协会静脉专业委员会副主任委员，山东中西医结合学会周围血管疾病委员会委员，济南医学会血管外科专业委员会委员。
专长：零切口治疗下肢静脉曲张，主动脉夹层及主动脉瘤的介入治疗，下肢深静脉血栓的介入治疗，糖尿病足的综合治疗，下肢动脉硬化闭塞症，急性下肢动脉栓塞切开取栓术及经皮导管吸栓术，精索静脉曲张，盆腔瘀血综合，子宫腺肌症的介入治疗。
门诊时间：周四全天
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初次排版、校对：陈尔东
二次审核：刘兆轩
最终审核：赵梅
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