元旦的急诊手术室他们忙着为主动脉夹层患者

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年1月1日,元旦假期第一天,医院心脏杂交治疗中心副主任李海洋没有休息,医院,准备一台急诊主动脉夹层手术。

主动脉是体内最大最重要的血管,就像一条“黄金水道”,将富含氧气和各种营养物质的动脉血源源不断送往人体的重要器官。一旦主动脉出现内膜撕裂形成夹层,就如同隐藏在患者体内的一枚炸弹,很可能让患者在几分钟内因大出血而失去生命。冬季是主动脉夹层的高发季节,入冬之后北京气温逐渐降低,主动脉夹层患者也越来越多。

“到了节假日,由于生活不规律等因素,患者数量可能还要上一个等级,我们都做好了要加班的准备。”李海洋说。

新年的第一例患者是年仅36岁的陈先生(化名),一位大学体育老师、专业划艇选手,身体素质很好,平时很少生病住院。不过,陈先生有着多年高血压病史,并且控制不佳,这是主动脉夹层发病的高危因素。

昨天晚上,在家中的陈先生突然感到胸背部剧烈疼痛,被急救医院急诊危重症中心。经检查,医生发现陈先生患的是急性主动脉夹层,需立刻进行开胸手术。医院为其开通绿色通道,不到两小时便完成入院、术前检查等事项。

今天上午9时30分,陈先生被送至手术室,在急诊危重症中心、心脏杂交治疗中心、麻醉中心、手术室、重症监护、输血科、医学影像、体外循环等多学科合作下,一场生命之战就此打响。作为这台手术的主刀医生,李海洋为患者进行了全麻状态下的Bentall(带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术)+孙氏手术(主动脉弓替换和支架象鼻手术)。

作为手术中最危险且最关键的一步,医生需要患者在深低温停循环的状态下进行一些重要操作,这意味着患者胸部以下的所有脏器供血将被阻断,此时要求手术操作必须既快速又精准。但是,由于陈先生体重高达斤,不仅身体升、复温的速度较慢,身体器官组织暴露也比较深,这使得手术操作过程就像“打井”一样,给医生带来了不小的考验。尽管如此,李海洋凭借丰富经验以及过硬技术,带领团队沉着应战,历经8个小时的努力后,把命悬一线的陈先生从“鬼门关”拉了回来。手术后,患者陈先生生命体征平稳,目前已被送入监护病房进行进一步治疗。

李海洋说,主动脉夹层不是“老年病”,很多患者平日经常参加应酬且生活习惯不规律,年纪轻轻就患上高血压、糖尿病等慢性病,其中高血压患者尤甚。在这种情况下,冬天一定要注意保暖、严密控制血压、稳定情绪,运动也要适度。此外,保持良好生活习惯对预防主动脉夹层也十分重要,不抽烟、少熬夜、清淡饮食都能减少发病风险。而一旦出现了突发的、不能缓解的胸背部撕裂样疼痛,一定要及时就医。

就在陈先生顺利完成手术平安回到重症监护室时,又有一位70岁高龄的A型主动脉夹层患者张爷爷(化名)被送到急诊中心。他的病情更为复杂,三个月前因为B型主动脉夹层在外院接受介入手术治疗,今天术后检查时发现已经逆撕为A型主动脉夹层,十分凶险。高龄、逆撕夹层、二次手术,任何一个因素都将大大增加手术难度,为了求得更好的治疗效果,家医院准备手术。

元旦假期还在继续,医院手术室此刻正灯火通明,准备投入到下一场新的“战斗”中……




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