他们策划了一场ldquo盛世之吻r

说起热吻,很多人会想到乱世佳人的经典之吻。

吻,人们首先想到的是浪漫,是害羞,是……

然而,医院普外三科血管外科病区,一群医生却刻意策划了一场“盛世之吻”,为的是救人一命。

你听说过这样的事情吗?而且这场盛世之吻的主角是一位年过七旬的高龄老人。事情的经过是这样的:

话说,十堰市有一位老人,突发腹胀,一周后吃药打针皆不奏效。到医院一检查,却检查出腹主动脉夹层动脉瘤、双侧肾动脉夹层动脉瘤、右髂总动脉夹层,患者病情危急。

为了患者生命安全,血管外科决定进行腔内手术!但是手术风险之大,几乎超出大家的想象:

首先:患者腹主动脉夹层破口位于腹主动脉后侧壁,但与肾动脉位于同一平面。

这样带来的风险是,很容易在处理腹主动脉夹层时,一不小心,造成肾主动脉夹层破溃大出血。

这该怎么办呢,血管外科病区在主任医师潘俊峰的带领下,规划了好几种治疗方案:一般来说,最理想的是3D辅助下体外开窗,但是有一个问题必须解决。

那就是为腹主动脉置入带膜支架后,能否在最短的时间为双侧肾动脉也迅速置入支架。一旦这个过程过长,因腹主动脉血流阻断而产生的下肢缺血,会造成患者的下肢因缺血而坏死。

经过讨论和论证,潘俊峰他们决定采用一侧烟囱支架,另一侧开窗的办法,尽量把危险降到最低。

但是,问题又来了,就在大家就要散会,觉得信心满满就要手术时,潘俊峰又发现了一个问题:腹主动脉下段直径过小,怎么办?

一般的人字形腹主动脉支架需要腹主动脉下段至少15mm才能打开,而此患者达不到,这样支架怎么放得进去呢?

所有人再次陷入困境中,大家好似在一片重度雾霾中穿越,刚刚走出一个雾区,又进入更深的迷雾之中。

经过费力地多次测量,手术团队决定先置入一个22-80mm的先健直筒支架,然后用两个支架在支架内行kissing技术。

什么是kissing技术呢?从字面上理解,kiss的意思是接吻,加ing就是一直吻或正在吻。。

为了让这两个支架坚持这场“盛世之吻”,血管外科的学霸们开始了艰难的计算和准备:

半径的平方乘于圆周率,也就是11的平方π。通过计算需用16mm直径的支架进行对吻,也就是64π乘2等于π。

问题解决了,那就开始吧。两组手术团队,一组通过造影计算出肠系膜上动脉下缘到左肾动脉上缘的距离,约8mm。然后将直筒支架释放一节,体外开窗。

另外一组,切开左侧腋窝,经腋动脉置入两个血管鞘,分别选入右肾动脉和肠系膜上动脉,并导入右肾动脉烟囱支架。

术中造影见左髂总动脉夹层,置入16-12mm支架两枚行kissing对吻技术。

整个手术在全麻下进行,医院麻醉团队的高超技术,让整个难度极大的手术,在平稳中度过,介入中心专家的指导和帮助,让血管外科团队“如虎添翼”。

术后造影双侧肾动脉显影良好,肠系膜上动脉显影良好,双侧髂动脉显影良好,双侧髂内动脉保留。整个手术历时分钟,每分钟都是对太和血管外科团队的挑战,幸运的是血管外科团队赢了!

感谢您对“太和粉红馨园”







































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