“看这小伙子粗壮的腿，比我们护士MM的腰还粗！”
前几天，医院心胸外科副主任、
主任医师崔勇在朋友圈里感叹
他刚为一位年仅28岁的患者做主动脉夹层手术
而在近20例A型主动脉夹层手术中，
6位是体重斤以上病人，都是年轻男性。
不少同行惊呼，90后都发“夹层”了！
崔勇的朋友圈
综合自钱江晚报、信息时报、你我谈健康（百家号）、乐哈网及网络等
//晚上穿得单薄上网
突然剧烈胸痛
//“医生说，很危险，抢救过来还有截肢的可能。”家在淳安的小王只有28岁，其母亲说着当时的情况，捂胸皱眉，心有余悸。
小王有点胖，进入新年的一天晚上，打开电脑干点活，当时下身仅穿一件秋裤，感觉有点冷都想熬熬算了。不想几小时后，小王觉得胸痛及右上腹不适，不久又出现左下肢麻木感。随着时间流失，各种症状逐渐加重，小王已行走困难伴恶心呕吐感，接近零点被急送到医院急诊。
经CT等（胸、腹主动脉CTA增强）检查，为十分凶险的升主动脉夹层A型急性发作。且小王的血管撕裂已到大腿，导致左侧股动脉严重缺血，左腿冷痛麻木，如延误治疗有截肢的可能。
心胸外科崔勇主任等及时为其做了升主动脉置换术，争取到最好的效果，保住了左腿。在病房见到即将出院的小王，其正在康复训练，左腿行动还不利索。医生说坚持训练，慢慢会好起来。
无独有偶，来自湖州的金先生也是深夜胸部疼医院。金先生35岁，是个生意人。他平时应酬不断，胡吃海喝，年纪轻轻体重就轻松越过斤，并查出患有高血压。
即使如此，他毫不顾忌，应酬照旧，忙起来服连高血压药也丢三落四。结果不久前晚上，酒足饭饱后，突然胸部撕裂样疼痛。医院检查惊讶发现，是急性发作的主动脉夹层，生命垂危医院。事不宜迟，多学科协助，后半夜就进行手术，方才保住金先生性命。
“早些时候，与同行朋友聊天，80后年轻人患‘夹层’已不鲜见，不会90后病人也出现吧，没想到刚进入新年就碰上了。天冷、肥胖、不重视高血压管理，多种不良因素叠加，造成凶险的主动脉夹层年龄往低走。”崔勇说。
//八成主动脉夹层病人患有高血压
//崔勇介绍，主动脉有三层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。所谓主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大。如果将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。真腔与假腔即构成主动脉夹层的特征。
崔勇在手术中
主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。
最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
//主动脉夹层的危害
//一般来说，主动脉夹层具有以下危害：
1
主动脉夹层患者会出现剧烈的突发性胸痛，胸痛呈现刀割痛或者撕裂痛。一般由胸部向胸前或者背部放射，持续时间较长，硝酸甘油也无法缓解主动脉夹层带来的剧烈疼痛，如果治疗不及时会发生生命危险。
2
主动脉夹层如果发作时病情比较重，患者就会出现血压升高的情况。如果是原本就有高血压的患者，危险性会增加。主要表现为血压升高、焦虑不安、大汗淋漓、心跳加速、脸色苍白等，严重时还会出现休克。当外膜破裂时，血压便会降低。
3
主动脉夹层还会出现脊髓缺血以及脑缺血的症状，这种情况危险性非常大，患者可能出现神志模糊、偏瘫、放射异常、视力模糊、大小便异常、昏迷等多种症状。并且，主动脉夹层的出现会累及颈动脉，导致脑缺血。另外，主动脉夹层如果扩展到肋间动脉时，便会出现脊髓缺血症状。
4
主动脉是人体每场重要的主干脉，如果出现病变，对其他动脉也会造成影响。主动脉夹层是血液通过破裂，然后渗透进动脉壁，导致内膜进一步撕裂，分离以及扩散。从而形成真假两腔，对其他动脉会造成压迫，容易出现重大危险。
5
主动脉夹层还会导致心血管出现异常，因为主动脉夹层的血肿如果危及到主动脉瓣或者影响了心瓣叶支撑，容易产生主动脉关闭不全的情况，导致脉压增宽，容易出现心衰症状。另外，患者还容易出现胸腔积液，还可能导致胸关节处搏动。
6
主动脉夹层最大的危险便是猝死，许多人因为猝死失去了生命。如果是急性发作没有得到及时救助，48小时之内的死亡率非常高，被称为不定时炸弹，随时可能因为血管破裂而死。
//主动脉夹层的预防
//这病如此凶险，在日常生活中又该如何预防呢？
第一，预防主动脉夹层的关键是降低患者的血压高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，以将血压控制在正常的范围内。医院后湖院区心外科主任尚玉强建议，有高血压的市民一定要注意控制好血压，避免情绪激动。尤其以表现胸痛胸闷等临床表现，在腹部剧痛后出现了大咯血、呕血和便血，应警惕急性心肌梗塞、主动脉夹层等心血管急症。早期的诊断与及时的手术治疗，是挽救病人生命的唯一方法。第二，少熬夜！少暴饮暴食！少吃夜宵！熬夜，聚餐，暴饮暴食等，会导致一系列心血管疾病的发生。天气转冷，大家要保护好自己的心脏。预防主动脉夹层，一定要有健康的生活习惯，远离熬夜、抽烟、喝酒等危险因素。编辑：赵然然责编：陈广泰
保持良好习惯
一起远离主动脉夹层吧！
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