急诊手术,上台后才发现是主动脉夹层幸好

讨论点

01

哪些影像特点提示是主动脉夹层?

本期主持:医院

绾青丝

胸闷胸痛1小时

急诊同时三个病人胸部难受了

从心开始

这个感觉不太像,20分钟后复查心电图,看看动态变化

从心开始

胸痛不缓解?间隔多久?

心电图间隔多久,肌钙出来没?

绾青丝

隔了十来分钟,肌钙没出来

疼痛没减轻,出汗!

会不会夹层?

从心开始

血压多少?是胸痛还是胸背痛?

绾青丝

/mmHg

腰痛,胸背都痛

在扫CT了

从心开始

夹层可能性大,普通CT也不一定能看出来

绾青丝

CT看不出来

二聚体6点多

从心开始

建议转院,这么年轻,别整出事了。万一夹层,做造影会死人的

张正伟

男,35岁,突发胸痛2小时

咋办?做不做急诊?很像心梗!

这个病人的图很像心梗的图,况且有演变,肌钙蛋白也高了。但总觉得别扭,圆拱状。造影时,管子到窦里,发现纵膈很宽,管子摆动不正常,觉得别扭。后来管子又不容易到位。窦里电影,发现了内膜片。

最后证实l型主动脉夹层,全撕裂了。

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哪些影像特点提示是主动脉夹层?

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本期编辑:张东伟高洁

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