我们都知道主动脉是从心脏开始延续的人体 的一根大动脉血管，那么什么是主动脉夹层呢？它是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，但确是血管外科最凶险的疾病。发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，男:女约2～3:1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等。很多主动脉夹层患者常规体检无法筛查出，患者往往既往存在高血压症状，血压未控制住，出现突发胸痛胸闷来院就诊，急诊胸主动脉血管CT重建才能发现破口位置。
对于突发的急性主动脉夹层，目前治疗主要分两阶段进行。
阶段：保守治疗
时间一般控制在2周内左右。此时的保守治疗主要是控制目标血压至-/60-70mmHg，心率控制在60-70次/分。同时患者需 卧床休息，禁止下床活动，并且保持大便通畅，预防剧烈咳嗽等等。其目的只有一个，就是预防血压的搏动及胸腹内压的突然搏动引起夹层的外膜破裂，一旦外膜破裂，患者基本上是九死一生，十分危险。
第二阶段：手术治疗
经过 阶段的保守治疗后，当患者能坚持下来后，可考虑进一步手术治疗。手术治疗的方式主要根据破口的位置分型决定（后续更进一步讲解）。手术是通过微创的方法，在DSA影像辅助下降破口用覆膜支架隔绝。
我科常规开展StandfordB型夹层覆膜支架腔内隔绝术的手术治疗，在宁波市率先开展此项手术并拥有专业的医师团队及护理团队。目前主动脉夹层手术年开展量为宁波市 位。手术方式根据破口位置包括：主动脉夹层腔内隔绝术+（烟囱，原位开窗术，单开窗，双开窗等）。
那么为什么需要控制2周左右时间呢？
主要是因为发病早期，患者血管内膜已出现水肿，若此时手术干预，术中风险较大，很有可能出现血管壁破裂，2周的静养时间是让其水肿的高峰期度过，降低术中风险。这是国内外 的指南推荐。
哪些患者需尽早的急诊手术干预？
对于有部分患者，可能保守治疗支撑不到2周左右时间那就需要紧急的手术干预了。
（1）患者保守治疗过程中出现胸闷胸痛未缓解，且出现加重趋势。
（2）患者出现腹痛，下肢麻木等缺血症状，且症状加重。其原因主要是夹层形成后，真腔的血供减少而假腔的血供增大，导致腹腔各受累的脏器血管及下肢受累的动脉血管出现缺血样改变。
（3）患者心率及血压无法控制，且存在急性大出血等紧急情况。
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