腹主动脉与腹主动脉瘤

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腹主动脉全长14~15cm,为主动脉穿过膈肌的主动脉裂孔至脐水平分出左、右髂总动脉之前的一段。

?腹主动脉正常值

1.内径:

上段:约2.0~3.0cm

中段(肾动脉以下胰腺水平):约1.6~2.2cm

下段(近分叉水平):约1.3~1.7cm

内径测量应取腹主动脉长轴最大切面,从上至下的内径为有规律的递减。

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2.流速:收缩期最大流速

近侧段70.0~.0cm/s(平均.5cm/s)

远侧段67.0~.1cm/s(平均94.6cm/s)

3.频谱:快速三相血流

舒张期:高速窄带状,上升支、下降支快,对称,有空窗。

舒张早期:出现反向血流。

舒张中晚期:基线上稍宽频带的低速血流。

若腹主动脉位置太深,三相血流频谱可能改变为二相,甚至单相频谱,仅收缩期血流。

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腹主动脉瘤:

?由于腹主动脉管壁局部受到破坏,特别是中膜的破坏,使管壁变薄,受管腔内动脉血压和血流的不断冲击,使动脉壁已变得薄弱的局部血管逐渐扩大而形成的动脉瘤。

腹主动脉瘤好发于老年男性,特别是吸烟的患者。

引起腹主动脉瘤的原因:动脉粥样硬化、免疫炎症反应、遗传史、高血压、高龄、吸烟、创伤等,其中最主要的原因是:动脉粥样硬化。

声像图:

?纵切时:

1.腹主动脉失去正常形态,管腔内径大小不一,常向一侧突出。腹主动脉病变处前后径显著大于两端正常部位,内径约4~6cm。

2.可见有与心率同步的搏动。

3.病变区前后壁境界清楚,后方可有增强效应,其周围找不到正常腹主动脉图像。

横切时:

1.病变区呈圆形或者椭圆形无回声区。

2.CDFI:病变区呈彩色显示,有动脉血流信号及频谱。

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腹主动脉近心段处呈瘤样扩张

夹层动脉瘤也可发生于腹主动脉,但很少见。

腹主动脉瘤并发血栓:

血栓为血液中各种成分凝结而成的块物,含有多量纤维蛋白所形成的网架结构,附着于管壁的一侧或两侧。与管壁相连,分界尚清。

由于血栓向管腔内凸起,在声像图上可见该处的无回声区内径呈不规则的狭窄。

?后壁处中等回声--附壁血栓腹主动脉瘤一般不能自愈,需要及时的手术治疗。若腹主动脉瘤破裂,可发生腹痛、休克甚至死亡。若破裂口较狭小,只是形成局限性扩张的血肿时,探查手法要轻。声像图:可见腹主动脉瘤旁有与之相通连无回声区,与心率同步。对于腹主动脉瘤我们可以做一些预防措施:戒烟、低盐清淡饮食,定期查体等。医心小超人




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