来自安徽阜阳的顾女士现年37岁，她和丈夫一直忙于工作没有要孩子。年，顾女士曾通过 婴儿技术好不容易怀孕了，但却遇上了妊娠期高血压，虽经过各种努力，仍未能保住孩子。年，她再次通过 婴儿技术成功受孕，这一次她更是百般小心，处处提防高血压等孕期常见病。然而，她没想到的是，邪恶的“死神”已经悄然向她伸出了触爪！
11月21日早晨，已经怀孕8个多月的顾女士正在吃早饭，突然觉得肚子一阵剧痛，进而发展为上吐下泻，她赶紧和医院。腹部超声检查显示她的腹主动脉、脐水平以下管腔内飘带样强回声，这给医生们惊出了一身冷汗，主动脉夹层！高龄孕妇竟然遇上极其凶险的主动脉夹层，这个病死亡率极高、病情发展迅速，24小时内死亡率高达50%，尤其是对于孕妇来说，一旦主动脉破裂，大人和小孩都失去了生存的希望。医生建议顾医院治疗。
听到这个消息，顾女士两口子既害怕又茫然，一时间六神无主。幸好此刻他们的家人闻讯赶到，顾女士的妹妹听说了病情后，立刻想到之前在网上曾看到过医院心胸外科成功救治了数例孕妇合并主动脉夹层的报道。“医院，找王东进教授！”
经过一路的奔波，顾女士在11月22日早晨5点到达医院急诊，此刻她的病情已经十分危重，血压高、心率增快，疼痛也在不断发作，主动脉夹层就像体内的一个不定时炸弹，时刻威胁着妈妈和孩子两条生命！
医院心胸外科、产科等多学科专家团队的快速诊查和讨论，考虑到患者已怀孕33+6周，具备剖宫产的条件，结合过往成功的经验，心外科王东进教授、产科戴毅敏教授共同为顾女士制定了手术策略——先行剖宫产术，后紧接着行主动脉替换术。
医院心胸外科主任王东进介绍，从年医院心胸外科和产科团队联合成功救治了 例孕妇合并主动脉夹层患者以来，这已经是第六例了，最近的一例就在今年5月份，可以说我们团队在这方面积累了丰富经验，不管是心脏手术团队、产科手术团队、麻醉团队、体外循环团队和术后重症监护团队，都是 的水平。孕妇的心率本来就快，一旦主动脉夹层发作后心率更快，血压不稳定，处于非常危急的状态，而她状态的好坏又决定着宝宝的安危，可以说是生死时速。顾女士的情况又更为特殊，她是这六例孕妇中年龄 的，同时也是孕期相对较短的，这对我们来说也增加了困难和挑战。
产科主任戴毅敏说，手术实际上是存在极大的难度和风险的，因为孕妇生完宝宝以后，为了防止大出血，本身需要处于一个高凝血的状态，但是做心脏手术的时候，因为要做体外循环，又一定不能让血液凝结起来，所以这本身就是一个矛盾。因此，在心胸外科手术之前，做剖宫产的时候，就要进行相应的处理，让她不要出血很多。
11月22日上午，在多学科医护团队的密切配合下，产科为顾女士首先进行了剖宫产术，顺利娩出一个女宝宝，评分良好。因为是早产，宝宝被立即送往新生儿科监护治疗。紧接着，还有一个“炸弹”等着拆除，手术室里的气氛依旧凝重。心胸外科医护团队严阵以待，接力主动脉夹层手术，历时近8小时，克服重重困难，手术最终顺利完成。
经过重症监护团队精心的治疗和护理，目前顾女士和宝宝都恢复良好，于今日康复出院。
专家提醒
撕裂样胸痛、背痛或者腹部疼痛，是主动脉夹层最为常见的症状，孕妇常常会误以为是正常的妊娠反应，以至错过 治疗时期。孕妇一定要提防血压升高，一旦出现胸背及腹部疼痛请尽快到医院检查和治疗。
文/图心胸外科编辑
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