ChaoJunYan,etal.EffectofHigh-FlowNasalCannulaforHypoxemiaFollowingSun’sProcedureinAcuteAorticDissectionTypeaPatients.FrontiersinSurgery
纲要后台：急性积极脉夹层A型(AADA)患者在重症监护病房(ICU)拔管前时常会呈现低氧血症（氧分压[PaO2]/吸入氧分压[FiO2]mmHg）。本钻研对照了高流量鼻导管(HFNC)与旧例氧疗(COT)对AADA患者在Sun’s手术后的疗效。
法子：回忆性剖析采纳Sun’s手术并契合归入准则（脱机前PaO2/FiO2mmHg）的87例成年AADA患者的病历。手术后，41名患者采纳了HFNC医治，46名患者采纳了COT医治。纪录氧合水准、FiO2、 化碳分压、心律、呼吸频次、主观不适和重插管率。运用喷射肺不张评分（胸片）或从三维(3D)再建策画机断层扫描(CT)图象策画HFNC和COT组之间肺容量损失的不同。
成果：拔管后第1天至第5天，HFN组与COT组的PaO2/FiO2不同无统计学意义，但HFNC组的FiO2显然低于COT组（P0.05）.进一步钻研声明，HFNC组术后4-8天CT图象3D再建显示的肺容量裁减（胸腔积液和/或肺不张）百分比显着低沉（P0.05）。HFNC组呼吸不适、重插管率和在ICU停息工夫的主观体会显着低沉（P0.05)。两组再入ICU和入院仙逝率无显着不同。
论断：HFNC可做为AADA患者Sun’s手术后低氧血症的灵验氧疗。
关键词：HFNC，低氧血症，Sun’s手术，肺容量裁减，CT图象3D再建讲解急性A型积极脉夹层(AADA)是一种致命的疾病， 天的仙逝率为每小时1-2%， 周内的仙逝率约为50%。关于大多半AADA患者来讲，手术是抢救性命的办法。但是，这些患者术后低氧血症的产生率（30-50%）高于其余心脏手术（心脏瓣膜手术等）。低氧血症时常会致使术后死板通气和重症监护病房(ICU)停息工夫伸长，以及术后仙逝率增多。别的，心脏手术后高达90%的患者呈现肺不张。术后肺不张与氧疗工夫伸长和复原推迟相关。
灵验的氧疗是术后AADA患者最紧要的优先事情之一。高流量鼻导管(HFNC)宽泛用于心脏手术后的患者，其对Sun’s手术中低氧血症的影响尚未见报导。HFNC已在多家机构的心怀手术后立刻运用，并已被表明可显着抬高患者恬适度并裁减对增多呼吸帮助的需要。与旧例氧疗（COT）比拟，HFNC具备易于耐受、也许当然进食和饮水、不影响咳嗽和生痰的好处。是以，它被觉得对呼吸系统制疗无益，乃至也许取代COT。科利等人。观看到HFNC的无益影响，譬喻介意脏手术人群中呼气末肺容量更显着增多。术后AADA患者运用HFNC是不是优于COT仍有待断定。是以，在本钻研中，咱们回忆性剖析了仅采纳Sun’s手术（AADA手术法子之一）的患者，并评价了Sun’s手术后HFNC的功效。
议论AADA医治包含多种医治方法，譬喻全积极脉弓置换和混杂冷冻象鼻(FET)手术。此中，Sun’s手术在我国已获得宽泛运用，入院仙逝率为4.73%，再手术率为2.34%(13例)，是一种灵验的手术方法。该手术包含运用四叉移植物举办全积极脉弓置换术，并在降积极脉植入非凡安排的冷冻象鼻。但是，30-50%的AADA术后患者得了低氧血症(16例)。为了裁减这些患者因手术法子引发的术后低氧血症的不同，咱们筛选了比年来在我国举办较多手术的AADA患者做为钻研目标。
Sun’s手术后的氧疗是临床上罕见的题目。昔时的汇报曾经注了然HFNC介意脏手术中的灵验性。但是，在有肺部并发症的患者中，HFNC失利也许会致使插管推迟，增多病发率和仙逝率。即便HFNC的平安性和灵验性遭到越来越多的