在左半结肠、乙状结肠、直肠的手术操作中，乙状结肠血管是非常重要的血管系统，术前掌握好肠系膜下动脉（IMA）的分支血管的解剖学知识，是一位优秀的外科大夫必须掌握的基本功。
IMA根部常作为淋巴结清扫的标志，一般位于脐（相当于腹主动脉分叉处）的头侧30～50mm，如下图（1），随年龄增长逐渐向尾部移动，可通过CT加以观察。
图（1）：肠系膜下动脉与腹主动脉
由于IMA固定参与左半结肠的血液供给，因此也必须明确左结肠动脉（LCA）的定义。有些患者并非由LCA、而是由肠系膜上动脉（SMA）向降结肠供血，除此之外，将IMA向左侧发出的第1个分支定义为LCA，如图（2）。为方便外科医生理解，LCA再发出的分支不称为“动脉”，而称为“支”。
图（2）：IMA与LCA
根据这个基本定义，IMA的变异可分为3种情况：
1、LCA由IMA单独发出（58%），见图（3）；
图（3）：IMA与LCA
2、由LCA发出乙状结肠支（第1支，27%）；
3、IMA在同一位置、同时发出LCA及乙状结肠动脉（SA）第1支（15%）。
有些文献认为，IMA分支至LCA后立即发出直肠上动脉（SRA），这一概念显然是错误的。清理直肠癌的中枢侧的动脉血管时，有些学者使用高位结扎或者低位结扎等说法。高位结扎原本是指结扎IMA根部，低位结扎则是结扎LCA分支处下游的IMA。
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本文节选自：《腹腔镜下大肠癌手术》
主编：三毛牧夫（日）
主译：张宏刘金刚
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