早孕期(11-14周)胎儿心脏畸形筛查是一个挑战,操作医生不仅要具备多年资深的中孕期产前筛查基础,还必须具备一台超清晰的产科超声设备,本文图像均采集自佳能超声aplio系列:
胎儿心脏扫查第一步:首先确认胎儿左右,胎儿内脏位置是否正常,包括胃泡位置、腹腔大血管位置。上图:头位,脊柱在后方,1、脊柱,2、胃泡,3、腹主动脉。
胎儿四腔心:1、右心室,2、右心房,3、左心室,4、左心房。观察心胸比例,心尖朝向,各房室大小,室间隔与房间隔是否存在以及连续性。
胎儿四腔心血流:上图可以清晰显示左右心血流图,胸骨旁四腔切面可以清晰显示室间隔二维图和血流图,判断有无室间隔缺损,有无二三尖瓣返流,有无异常血流束。
三血管气管切面:左图(二维):1、肺动脉,2、主动脉,3、上腔静脉,4、腹主动脉,5、气管;右图(血流):1、肺动脉,2、主动脉,3、动脉导管,4、气管。
左右室流出道切面:1、左心室,2、左室流出道及主动脉,3、右室流出道,4、右室流出道血流。
左室流出道及血流图:1、左室流出道及主动脉血流,2、右室流出道血流。
大动脉短轴切面:1、右室流出道,2、肺动脉,3、左肺动脉,4、动脉导管,5、右肺动脉。
大血管位置关系:1、主动脉,2、肺动脉,3、肺动脉,4、主动脉。观察主肺动脉位置关系,两者呈“斜X征”。
主肺动脉位置关系:该切面更显示两者呈“斜X征”,左图:1、左室流出道,2、右室流出道,3、肺动脉,4、主动脉,5、动脉导管;右图:5、肺动脉,6、主动脉,7、腹主动脉。
左图:动脉导管弓,右图:主动脉弓。
上下腔静脉切面:1、下腔静脉血流,2、右心房,3、上腔静脉血流。
主动脉分支:左侧箭头:左侧锁骨下动脉,右侧箭头:头臂动脉。
(文章摘自:超人james)
作者:伍建明
审核:张双、黄继庐
排版:黄程