孕产妇的死亡率
全世界每天孕产妇死亡例，绝大部分都在发展中国家本都是可以避免的死亡。发达国家孕产妇年死亡率14/10万，北京市常住人口年孕产妇的死亡率5.68/10万。孕产妇死亡原因80%是专科问题，如产后大出血，产后感染，子痫，还有20%的其他原因，这其他原因中就包含了非常凶险的主动脉夹层。
孕产妇主动脉夹层病因
主动脉夹层的主要原因是高血压，占到80%。
还有10%是先天性主动脉壁发育异常，如马凡综合征。
剩下的10%病因中，妊娠是一个特殊的易发因素，假如40岁以前女性得主动脉夹层，那50%因为妊娠。而且，妊娠中晚期主动脉夹层的漏诊误诊率达85%。
孕妇在妊娠期和产后，容易发生主动脉夹层，可能跟妊娠期间血流动力学变化以及激素水平改变有关。假如同时合并妊娠高血压，则主动脉夹层的风险进一步增大。
误诊和治愈的病例
下面分享年的三个病例。
病例一，很有名，是我们北医的，孕妇有十多年高血压病史，子痫前兆晚期妊娠住院，突发胸痛，未及手术去世，解剖证实A型主动脉夹层。
病例二，医院的病例。
34岁，本次二胎，高血压病史不明确，入院前一天待产时后背部出现疼痛，急诊剖腹产手术顺利，疼痛持续，确诊本病后由当地转来本院。入院时体检血压/60mmHg，生命体征稳定，当地胸部CT结果，主动脉夹层，DebakeyI型，破口位于升主动脉根部，左右冠状动脉开口于真腔，无冠瓣受累，夹层向下累及至双侧髂动脉。当天急诊手术，全麻体外循环下，行升主动脉+主动脉弓置换术+胸主动脉支架植入术。手术顺利，患者恢复良好，术后三个月、半年复查良好，血压靠服用降压药物维持正常。
病例三，医院的病例。
24岁，妊娠六个月，A型主动脉夹层，急诊手术的时候，降主动脉都已经破裂了，九死一生死神手里夺回一条命。
北京医院是中国妊娠合并主动脉夹层的转诊中心。在过去的20年间曾经为40名妊娠的主动脉夹层孕妇做了手术。
主动脉的解剖和功能
主动脉是从心脏发出的人体最粗的血管，在不同的部位分别叫做升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉，沿途发出分支动脉遍布人体全身各个部位，起着维持血压、向全身供应血液的重要作用。
主动脉夹层定义及现状
“主动脉夹层”是主动脉内膜破裂，主动脉管壁在管腔内的压力及血流的冲击导致分层，是一种极其凶险的疾病，发病24小时内的死亡率高达50%，可以说是目前人类从发病到死亡最快，死亡率最高的一种疾病。其中最严重的就是A型主动脉夹层，发病当时就有25%的患者死亡，发病每增加1小时，死亡率上升1%，常见于高血压、动脉粥样硬化、先天性血管病变的人，以及一些遗传疾病，比如马凡综合征、特纳氏综合征等疾病的人容易发生主动脉夹层。妊娠是另外一个高发因素。
全国每年主动脉夹层患者有20万例，能得到手术治疗的只有2%，还有98%的患者因得不到及时有效的治疗，可能死亡或者随时面临死亡。得不到治疗的原因是医力的缺乏，急需培养合格的心血管外科团队。
孕产妇主动脉夹层的预防
妊娠主动脉夹层发生率0.4/10万，85%漏诊或误诊。
预防重在妊娠高血压的监控，并对所有孕产妇的妊娠和围产期的科普教育，主动脉夹层撕裂样胸背痛常见，伴呼吸困难，出汗，烦躁不安。医患都应该警惕主动脉夹层的袭击，抢救争分夺秒，关系到母子两条性命的安危。
参考文献：
1.大医生医院成功救治一名复杂主动脉夹层孕妇患者。作者：孙立忠心脏大血管团队—05—20
2.新浪博客良医城新知识：导致北医三院孕妇死亡的元凶——主动脉夹层：致命只需几分钟—01—：15
3.中国循环杂志：28：01-22
黑白两道的妈