在日常生活中，胸痛并不十分常见，然而一旦出现胸痛症状，却常常提示高风险疾病的发生。胸痛往往发病突然，而很多人却对其并不重视，忍一忍、等一等，最终延误了最佳救治时间，造成严重后果甚至因此危及生命。鉴于胸痛疾病的危险性、复杂性，在此有必要向大家简要介绍一下造成胸痛的常见原因、典型症状以及就诊指南，希望有所帮助。
造成胸痛的原因复杂多样，主要涉及到心脏疾病、大血管疾病以及肺部疾病，包括急性冠脉综合征（ACS）（也就是冠心病心绞痛、心肌梗死）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中心肌梗死（AMI）、主动脉夹层以及肺栓塞是临床上最常见的可能致命的胸痛病因，我们将其称为“胸痛三联”。上述疾病中，急性冠脉综合征所占比例最高，其中心肌梗死的误诊率在3%～5%；主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，一旦延误诊治其死亡率超过90%；肺栓塞的发病率大约70/10万人，也是一类致死性疾病；自发性气胸发病率2.5～18/10万人，常发生在身材瘦高的年轻男性；食管破裂发病率是12.5/10万人。
1、冠心病
①高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性，30岁以上男性。这些危险因素中除年龄外，同时满足3个以上者就很容易患冠心病。胸痛可分为心绞痛及心肌梗死。由于胸痛呈发作性，很容易被病人忽视。
②典型症状：多为胸骨后痛，压榨感，向左肩臂放散，一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时，心绞痛每次持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感。如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明已经发展成了急性心肌梗死。即使胸痛缓解，已经无不适感，医院就诊。另外有些患者在活动中突然感觉咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子的感觉，这些都可能是心绞痛的症状。
③推荐就诊科室：急诊科、心内科。
2、主动脉夹层
①高危因素：80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，使血压一直处于较高水平。
②典型症状：多数病人胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。如果夹层发生的部位离心脏很近，出现剧烈胸痛后，动脉很快破裂导致病人胸痛后立即死亡；如果夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后转为胸闷，继而出现腹痛腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，非常危险。
③推荐就诊科室：急诊科、介入血管科。
3、肺栓塞
①高危因素：长期卧床、久坐少动、乘坐长途汽车/火车/飞机等交通工具、下肢深静脉血栓、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。
②典型症状：胸痛症状不明显，有些病人深吸气或咳嗽时出现胸痛，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死。
③推荐就诊科室：急诊科、介入血管科。
4、自发性气胸
①高危因素：身型瘦高的年轻人、喜欢打球等剧烈运动的年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后。
②典型症状：突然感觉胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现医院就诊，以免延误病情。
③推荐就诊科室：急诊科、胸外科。
5、肺癌
①高危因素：中老年男性，长期吸烟者，家族中有恶性肿瘤患者。
②典型症状：患者可出现胸痛，呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。
③推荐就诊科室：胸外科、介入科、肿瘤科。
此外，还有其他一些疾病也可引起胸痛症状，比如胸膜炎、急性心包炎、反流性食管炎、肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、心脏神经症、癔症等，这些疾病也应该引起足够重视，应当及时就医并进行详细全面的检查。目前，包括苏大附一医院陆续建立了胸痛中心，对胸痛患者就诊开放绿色通道，从而让胸痛患者能够第一时间得到有效诊治，大大提高了危急症患者的就诊效率，为挽救生命发挥了重大作用。总之胸痛无小事，如突发胸痛不适应及时就诊，因病施治，争取获得早日康复。
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