近日，我科收治了一个突发胸痛的病人。经CT检查发现，主动脉内膜撕裂。医学上称为：主动脉夹层。什么是主动脉夹层？
主动脉大概是长这个样子的：
主动脉从心脏发出，其后分出无名动脉，左侧颈总动脉，左侧锁骨下动脉三支血管支配头颅与上肢，其后弯曲向下，供应躯干部；主动脉就像是我们家里面的主进水管；
那么，什么是主动脉夹层？顾名思义，夹层就是在中间夹了一层，主动脉壁由三层构成，主动脉夹层就是内膜破了口，血液进入到了内外膜之间，形成夹层；
这个病危险吗？一般来讲，人体的血液在ml左右，这个地方破裂出血就像是家里面主进管破裂漏水，要想把你放干，那简直就是分分钟的事；
该病人的主动脉内膜撕裂范围很广，从胸主动脉一直延续到髂动脉。并且夹层还发生逆撕，累及左侧锁骨下动脉。病人是个40多岁的中年人，是家里的顶梁柱。通过交谈得知，病人妻子前不久又检查发现肝癌。这突如其来的疾病让这个家雪上加霜。如果这个男人倒下了，那么这个家也很有可能就垮了。
这病种如此凶险，该如何治疗呢？复杂性主动脉夹层的治疗一般是以手术为主，根据破裂的位置和累及的范围，治疗的方法选择不同。
像这个病人的情况，治疗上优先考虑的是介入手术，在病变的大血管内安置一个带覆膜的支架，从而达到封闭破口，防止血管破裂的目的。简单的说，就像在一节破裂的水管内，套入一节好的管道，医院胸心大血管外科治疗主动脉夹层有丰富的经验，是自贡市最早开展这类手术的科室。介入下主动脉夹层的治疗，已开展了余例。这个病人夹层逆撕，累及了主动脉的一个重要分支----左侧锁骨下动脉，手术就不能简单的用一根支架来封堵破口。如果在破口及病变血管内放置支架，必然要影响左锁骨下动脉的血供。对于这种病人的通常的处理方式，行工血管转流，支架开窗术或平行支架术。但这些方法都有一些明显的缺点，不是手术创伤大，就是破坏了支架稳定性，效果不佳。解决这种情况，最好的办法就是用带分支的血管支架，既覆盖有问题的血管，又保障重要血管的通畅。但这种手术需要术前精准的设计和规划，默契的团队配合。在自贡市还没人做过，很具有挑战性。
术前经过仔细讨论分析，与患者及家属反复沟通治疗方案，胸心大血管外科唐波副主任及其团队，决定为患者施行胸主动脉分支覆膜支架置入术。于-07-07，在紧锣密鼓的筹备下，麻醉科老师、手术室护士与手术医生紧密配合，为患者成功安置了主动脉支架，手术耗时大约3小时。术后病人恢复顺利。此例为我市开展的第一例单分支主动脉支架置入。
主动脉夹层是一个死亡率极高的病，这项技术的开展不仅挽救了病人的生命，也为胸心大血管外用分支支架治疗复杂主动脉夹层积累了宝贵经验。相信这项新技术会让更多主动脉夹层的患者获益。
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