近日，39岁的许先生晚上睡觉时突然感到胸口和后背像被人撕开了一样，疼痛难忍，赶紧呼叫“”，医院（医院）胸痛中心就诊。经超声影像科医师检查发现，许先生的腹主动脉及胸主动脉内可见一光带飘动，彩色多普勒显示血流被“一分为二”，诊断为主动脉夹层，立即报告急诊科医生进行紧急救治。
1、什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是由于各种病因，导致主动脉壁压力增加或结构变化，血管内膜出现破口，在高速、高压血流冲击下，内膜与中膜分离，血液注入，形成“假腔”。这是一种致命的危重疾病。这就好比心脏是一台抽水机，连接抽水机上的水管内壁破了一个小口，水不断的从破口流到水管壁内将水管壁剥离开来，在水流的高速冲击下，水越流越多，撕开的管壁越来越长，管壁越来越薄，最后可能导致爆管。
2、主动脉夹层的发病因素？
主动脉夹层最重要的两个发病因素是主动脉中层疾病与高血压。其中70%-80%的主动脉夹层是由高血压所致。高血压可使主动脉壁长期处于应激状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。许先生一直有三高（高血压，高血脂及高血糖），体型肥胖，喜欢熬夜，自认为年轻，没有加以控制。幸好就医及时，经过镇痛、控制血压、稳定心率、调节情绪等对症处理后，赢得了手术机会。
3、主动脉夹层的临床症状
疼痛是主动脉夹层的主要症状，疼痛性质通常呈“搏动样”“撕裂样”“刀割样”且持续性并伴有大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。疼痛多有迁移的特点，迁移的时候往往就是内膜撕裂的时候。主动脉夹层还可能波及各种重要的血管分支，造成脏器缺血，甚至功能衰竭。主动脉夹层破入心包腔或胸腔，引起心包填塞或胸腔积血，也可破入食管、气管或腹腔，出现休克、呼吸困难、呕血、咯血等。
4、主动脉夹层的分型
DeBakey分型基于第一破裂口的位置和夹层的扩展范围而进行分型。
I型：夹层始于升主动脉，向远心端至少扩展至主动脉弓，典型病例至降主动脉（通常推荐手术）。
II型：夹层始于并限于升主动脉（通常推荐手术）。
III型：夹层始于降主动脉，常向远心端扩展（通常推荐非手术治疗）。
IIIa：限于胸降主动脉；IIIb：扩展至膈下。
Stanford分型依据是否累及升主动脉，将夹层分为两类。
A型：不管破裂口位置，凡累及升主动脉的夹层（通常推荐手术）。
B型：所有未累及升主动脉的夹层（通常推荐非手术治疗）。
据不完全统计，主动脉夹层患者约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂。
5、预防方面
急诊科副主任医师蒋国华表示，目前胸痛患者明显增加且主动脉夹层居高不下，主要是以下几个原因：患者多有家族心血管疾病遗传病史；患者有血压高病但不重视，无规律服用降压药，甚至没有不适就不服药、自行停药，血压控制不好，致血管壁弹性受损；不良饮食习惯导致体型肥胖，抽烟、酗酒等导致高血糖、高血脂，最终使血管粥样硬化。尤其是运动少、熬夜、补水不及时导致血粘稠度增高以及情绪激动、日常温差大、过冷过热天气、感冒等诱发因素，极易导致血压波动大，发生主动脉夹层等心血管疾病。
蒋国华建议有心血管疾病的患者要加强身体调养，保持低盐低脂低糖的良好饮食习惯，注意心态平和，坚持规律服药，监测好心率、血糖、血压。根据身体情况适当进行慢跑、广场舞、太极拳等有氧运动。一旦出现胸闷、胸痛、出汗，伴有肩背痛、腹痛等症状应及时就医。
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