胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。近日，我院本部产科就收治一位严重胎盘穿透的产妇，经过以产科为中心的9个科室共同讨论制定周密手术方案，三个科室轮番登台手术，病人终于摆脱死神威胁，成功诞下六斤男孩，母子生命平安，又一幸福之家得以保全。
胎盘肆虐植入穿透子宫
“胎盘植入超声评分15分，植入深度已达膀胱，手术风险很高，涉及子宫去留和膀胱的部分切除术，需要多学科参与。”术前讨论会上，徐风森主任医师提出了自己的专业意见。
孕妇周女士这是第三胎，之前已做过两次剖宫产手术，这正是胎盘植入好发的因素之一。两个月前，在外地检查后，医生告诉她有胎盘植入的可能，经过层层转诊转至我院本部产科。
入院后，经过盆腔MRI（核磁共振）检查，提示胎盘可能已经穿透子宫肌层侵犯膀胱。临床上根据胎盘的植入深度有三种分型：胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透（见上图）。同时，根据国内目前的超声胎盘植入评分标准，10分即提示胎盘已穿透子宫，该孕妇的评分已高达15分，病情非常严重，需要尽快终止妊娠，任其发展将会危及生命。
九科室多次病情讨论
审慎制定手术方案
作为青岛市三大危重孕产妇抢救中心之一，我院产科拥有丰富的危急重症抢救经验以及强大的多学科团队的专业支持。医院相关制度，医院产科安全办公室、医务科、市妇幼处。
本部产科主任徐风森主持多学科会诊讨论，产科、泌尿外科、妇科、介入科、麻醉科、重症医学科、儿科等9个科室迅速集结，针对孕妇的病情特点和诊疗难点，各抒己见、严谨探讨、多次总结，提出了剖宫产术前置入腹主动脉球囊、膀胱镜下置入输尿管支架，妇科、泌尿外科台下待命的综合诊疗方案。涉及术前、术中、术后可能出现的各种难点、并发症，及相应应急预案。并向孕妇及家属详细讲述病情严重程度、手术步骤以及术中可能发生的风险和预案。
四科室轮番登台保全两条性命
手术如期进行。介入诊疗中心和泌尿外科成功放置腹主动脉球囊和输尿管支架，成功娩出一六斤男孩，盼子心切的孩子父亲欣喜万分！
术中探查见左前壁胎盘已经侵及膀胱后壁，后壁胎盘也将要穿透子宫。向家属交待病情和利弊后，考虑产妇已育三胎，家属要求切除子宫。
台下待命的妇科刘艳生副主任医师上台为产妇行全子宫切除术；由于植入程度严重，泌尿外科綦海燕主任医师亲自上台切除部分膀胱，精湛的技术使膀胱黏膜层得以完整保留，对膀胱的功能未造成影响，大大提高了产妇术后生活质量。
多种“保血”利器齐上阵
从“出血量”窥见手术难度
三个科室的手术医师均为有着数十年临床经验的“老手”，技术精湛，配合默契，整个手术过程有条不紊、节奏紧凑。尽管术中采用Ligasure血管闭合系统、腹主动脉球囊等多种各学科的“利器”，层层保护，共同减少失血，但术中估计出血量仍有足足ml，约占孕妇全身血容量的1/3，手术的危险程度和难度系数可见一斑！术后产妇生命体征平稳，最终平安出院。
胎盘植入的高危因素
胎盘绒毛就像植入的根须，扎根子宫肌层，在毛细血管间进行母儿的物质交换，为胎儿提供氧气和营养物质以及排出代谢物。但是当绒毛向下延伸过多，就形成了胎盘植入，严重者可穿透子宫侵犯周围脏器。
常见的高危因素包括前置胎盘、宫腔操作史（剖宫产、子宫粘膜下肌瘤剔除、多次流产史、试管婴儿）、高龄妊娠等。该产妇属于高龄产妇，且有两次剖宫产史，两次人工流产史，多个高危因素共同导致如此严重的病情。
以产科为中心的多学科协作抢救团队
分娩对每一个女性来说都是一场没有硝烟的战争，从妻子到母亲的转变，这扇“生门”每个妈妈都要冒着生命危险去跨。不断推迟的婚育年龄促使了大量高龄初产及多次流产史孕妇的出现，二胎政策开放使前次剖宫产孕妇所占比例不断增加，高龄孕产妇作为近年来日渐突出的问题，一直被产科危急重症重点