上个月，好友G的父亲因主动脉夹层猝然离世，年仅48岁，给我们带来了极大地打击。据好友描述，她的父亲身体一直还不错，患有轻度的高血压，因为高血压是很常见的疾病，所以一家人都没有在意，也没有定期进行体检。8月初突然发病，发病到宣布离世还不到两个小时。“进抢救室之前说话声音还很大，中气十足，可能他自己都不知道自己出不来”，这是好友的原话，猝不及防得让人心痛。
所以，主动脉夹层是什么呢？今天小编来进行一个简单的科普。
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
本病少见，发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，男：女约2～3:1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
病因
1、高血压和动脉硬化
主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
2、结缔组织病
马方综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等。
3、先天性心血管病
如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。
4、损伤
严重外伤可引起主动脉峡部撕裂，医源性损伤也可导致主动脉夹层。
5、其他
妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。
临床表现
1、疼痛
绝大部分有突发、急起、剧烈疼痛。疼痛部位可涉及前胸、颈、喉、颌、脸、肩胛部、背、腹、下肢痛，根据夹层部位而异。极少数患者仅诉胸痛。
2、高血压
患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。
3、心血管症状
■主动脉瓣关闭不全
■脉搏改变
■搏动性肿块（胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到）
■心包摩擦音
■胸腔积液
4、神经症状
主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。
5、压迫症状
主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。
辅助检查
主动脉夹层应首选无创性检查方法（超声、CT和MRI），胸部X线平片仅能提示主动脉夹层的可能，CT或MRI为常用方法。
主动脉造影通常不用于主动脉夹层的诊断，主要在介入治疗前使用。
治疗方法
非手术治疗
■镇痛
■控制血压和降低心率
■通气、补充血容量
手术治疗
外科手术是切除内膜撕裂口，防止夹层破裂所致大出血，重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。不同类型夹层的手术方式存在不同。
■A型主动脉夹层：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。
■B型主动脉夹层：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。
亲爱的读者朋友们，现在您是否对主动脉夹层有一点点了解了呢？
主动脉夹层是一种较为凶险的疾病，多数病例在起病后数小时至数天内死亡，千万不可大意。此外，我还想建议患有慢性病的朋友（尤其是中老年人）遵医嘱进行治疗，医院进行体检，以免病情进展或恶化。
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