下腰痛与大肚汉及腹直肌分离

腹直肌分离可能产生骨骼肌肉问题,如下腰痛,这是由于腹肌稳定骨盆与腰椎能力减少所致。干预:在开始腹肌练习前一定要检查腹直肌分离程度,如分离距离缩小至2cm(二指宽)或更少时开始矫正练习。

抬头:仰卧位,在腹直肌分离水平双手交叉过中线并支撑。呼气,仅将头抬离地面或刚好腹部出现隆起之前即可。同时,双手朝中线轻轻使分离腹直肌靠近。然后,慢慢放下头并放松。这种练习重点在腹直肌,尽量避免腹斜肌参与活动。有些妇女不能成功完成,可以用一床单在分离平面包裹躯干提供支持使分离腹直肌靠近。

抬头伴骨盆倾斜:仰卧位,双臂交叉放置分离部之上并支撑。让患者慢慢抬头离地,同时使腹直肌靠近并完成骨盆向后倾斜,然后慢慢放下头并放松。在呼气时完成所有腹肌收缩以便腹内压最小。

骨盆倾斜练习:四肢位(双手与双膝支撑),指导患者完成骨盆向后倾斜。当患者保持背部伸直时,让其等长紧张下腹部肌并维持,然后放松,在非常小范围内完成骨盆前倾。

额外练习:在保持腹直肌伸展和背部伸直时,让患者躯干向右侧屈,看右侧髋,然后反向朝左。在各种位置进行骨盆倾斜练习,包括侧卧位和站立位。

腿滑动:仰卧位,骨盆后倾位。指导妇女保持骨盆倾斜时,使一侧脚沿地滑动至腿伸直,或滑动到不能维持骨盆倾斜。再将腿滑动到开始位置,然后另一侧腿重复。呼吸与练习协调,以便呼气时腹肌收缩。

稳定练习:促进腹部与下背肌练习和发展腰椎与骨盆稳定功能控制,在发展肌肉稳定功能时要强调缓慢呼吸控制。

注意:由于躯干许多肌肉是等长收缩练习,因此会摒着呼吸,这对血压与心率产生负面影响。在每次练习用力阶段应注意维持放松的呼吸与呼气。

体会:腹直肌分离治疗与功能锻炼具有很强的专业性,因此,要在专业人员指导下进行。

2、骶髂/骨盆带区域疼痛

研究发现骨盆后疼痛发生率是下腰痛的四倍。骶髂痛局限于骨盆后部,表现为臀部远端深部以及L5/S1外侧刺痛。疼痛可以放射至股与膝后即腰腿痛,但不会到达脚部。久坐、站、行,爬楼梯、床上翻身、单腿站立或扭转活动都出现疼痛。休息症状不能缓解,活动频繁加重。耻骨联合功能障碍包括触及耻骨时显著触痛、疼痛朝腹股沟与股内侧放射、负重痛可能单独发生或与骶髂症状联合发生。另外,可能发生耻骨过度分离与移位。这是引起骨盆分离症或骨盆旋移症的常见原因。

干预:改变日常活动使作用于躯干和骨盆的非对称力减到最小。例如,进入小汽车,首先坐下,然后在支点转动双腿,躯干进入车内,保持双膝并拢;侧卧时,为了更好对称,在双膝间放置一枕头;改变性生活姿势,避免髋关节全范围外展。避免单腿负重、过度外展、坐软垫。另外,注意避免:爬超过一个阶梯楼梯、起床时一侧腿伸出床面摆动、以及双腿交叉坐立

3、关节松弛

体会:主动活动四肢各关节,增加关节周围韧带与肌肉的弹性和顺应性,提供其张力。

腹直肌分离可能产生骨骼肌肉问题,如下腰痛,这是由于腹肌稳定骨盆与腰椎能力减少所致。额外练习:在保持腹直肌伸展和背部伸直时,让患者躯干向右侧屈,看右侧髋,然后反向朝左。在各种位置进行骨盆倾斜练习,包括侧卧位和站立位。

腿滑动:仰卧位,骨盆后倾位。指导妇女保持骨盆倾斜时,使一侧脚沿地滑动至腿伸直,或滑动到不能维持骨盆倾斜。再将腿滑动到开始位置,然后另一侧腿重复。呼吸与练习协调,以便呼气时腹肌收缩。

稳定练习:促进腹部与下背肌练习和发展腰椎与骨盆稳定功能控制,在发展肌肉稳定功能时要强调缓慢呼吸控制。

注意:由于躯干许多肌肉是等长收缩练习,因此会摒着呼吸,这对血压与心率产生负面影响。妇女在每次练习用力阶段应注意维持放松的呼吸与呼气。

腹直肌分离只有分离矫正至二指宽度或更少时,才可以进行产后腹肌力量练习。

体会:腹直肌分离治疗与功能锻炼具有很强的专业性,因此,要在专业人员指导下进行。

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