韩璐?供稿??蒋兴文?编辑
大多数人都有过腹痛的经历，但很多人其实并不了解腹痛。腹痛是急诊中最常见也是诊断最困难和最复杂的病症，腹腔内脏器甚至腹腔外脏器问题都可能会引起腹痛，严重疾病引起的腹痛有时候非常凶险，甚至会即刻引起生命危险。图片源于网络，如有侵权请联系删除
年北京时间1月16日，女单网球头号种子莎拉波娃
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几乎倒在了墨尔本澳网首轮。莎娃说自己在第二盘就开始感到腹部疼痛，在第三盘终于忍不住才叫来了理疗师。“我不能确定这是否是肌肉拉伤，也不清楚问题是否很严重。
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年，在《步步惊心》中扮演若曦的刘诗诗
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在东莞拍摄《伤心童话》时因突然腹痛紧急入院，被诊断为急性胰腺炎。早在几天前，在东莞片场拍戏的诗诗就感到身体不适。“肚子疼，我以为是胃病，就吃了点胃药，结果还是不管用”。几天后，诗诗的肚子更是疼得变本加厉，甚至蹲在地上起不来，医院进行治疗（据南方都市报）。
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下面为大家介绍一下可引起腹痛的较为典型的十五种疾病。
一、实质脏器破裂出血：有腹部外伤史。突发上腹剧痛，肝破裂以右侧为主，脾破裂以左侧为主，痛可扩散至全腹，为持续性痛。并有内出血及失血性休克症状，面色苍白，头晕、出汗，脉细快，血压下降等。体检：全腹压痛以肝、脾区明显，反跳痛，肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血，?B超或CT检查。
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二、宫外孕破裂出血：突然下腹部一侧持续性剧痛，逐渐扩散至全下腹。有停经或阴道不规则流血史，伴内出血休克症状。体检：下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张及有移动性浊音
妇科检查：阴道内有血液，后穹隆饱满，一般可触及剧烈压痛的包块，尿妊娠试验（+），阴道后穹隆穿刺可抽出不凝血。
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三、腹主动脉瘤破裂（AAA）：常见于60~70岁老年病人。危险因素有：吸烟、糖尿病高脂血症、男性。临床表现可有三联征：腹部和或腰背部剧烈持续性疼痛；腹部可触及搏动性肿块；低血压。腹部增强CT或血管照影。
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四、急性心肌梗塞：有冠心病史，突然胸骨后及上腹部持续性剧痛，胸闷，痛常放射至左肩及左臂。部分病人可有心源性休克症状，面色苍白、出汗、皮肤湿冷，脉细而快，血压下降等。体检：上腹可有轻度压痛及腹肌紧张，但肠鸣音正常。心电图检查、心肌酶谱Tnl
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五、肠系膜血管栓塞或血栓形成：病人多有冠心病或风心病史?。突发性腹部剧烈疼痛，恶心呕吐频繁。体检：发病开始时腹痛的程度与腹部的体征不成比例，腹部轻压痛，肠鸣音活跃。随着病变的进展，腹胀逐渐加剧，出现腹膜炎体征，肠鸣音消失，可有血便，并且迅速出现休克。CTA或选择性血管造影
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六、主动脉夹层（AD）：患者多有高血压病史。表现为胸部或腹部剧烈疼痛，撕裂样或刀割样，持续不缓解，AD的疼痛往往有迁徙的特征，提示夹层进展的途径。体检：腹部无明显体征。增强CT或血管造影。
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七、胃十二指肠溃疡穿孔：溃疡病史。突发性上腹部剧烈疼痛，很快扩散至全腹，可伴有消化道症状。体检：明显腹膜刺激征，压痛、反跳痛以剑突下为重。X线检查：膈下有游离气体。
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八、急性胆管炎：常有多次发作史。右上腹或上腹剑突下绞痛。疼痛、寒战高热、黄疸显著，即Charcot三联征，严重时出现休克和精神症状。体检：右上腹或剑突下压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，黄疸。B超或CT：可见胆管扩张及结石影。
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九、急性胰腺炎：多在暴饮暴食或酗酒后发病。中上腹持续性疼痛，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、吐后腹痛不缓解，腹胀明显，重症可早期出现休克症状。体检：中上腹及左上腹压痛，腹肌紧张一般较轻，重症有弥漫性腹膜炎表现。血尿淀粉酶明显升高，B超或CT可见胰腺肿胀、密度不均，胰腺周围有渗出。
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十、急性肠梗阻：常有腹部手术史。阵发性胀痛或绞痛，伴恶心呕吐、腹胀、停止排便排气。体检：腹胀，有时可见肠型、肠蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。腹部立位平片：肠管扩张、积气和阶梯状气液平面。?注意鉴别：肠梗阻部位，梗阻是否完全或是否有绞窄。?绞窄性肠梗阻表现为持续性剧烈腹痛，阵发性加重，疼痛多固定于一处，并常伴有发热甚至休克等中毒性症状。腹部常有局限性压痛包块，呈不对称腹部隆起。
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十一、急性阑尾炎：腹痛初始在上腹或脐周部，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎：转移性右下腹疼痛至少需2h，?一般为6h左右，阑尾化脓一般为12h，坏死穿孔为24h，伴有消化道症状、低热。体检：右下腹McBurney点压痛，或出现腹膜刺激征。B超检查：炎性肿大的阑尾。
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十二、急性胃炎、胃痉挛：常有不洁饮食史。中上腹阵发性绞痛，恶心呕吐频繁，呕吐后症状减轻，伴腹泻。体检：上腹压痛，但无腹肌紧张。
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十三、急性胆囊炎：常发生在进食油腻饮食后。右上腹或中上腹绞痛，向右肩部放射，伴有消化道症状，畏寒、发热。体检：右上腹压痛，腹肌紧张Murphys征阳性。B超示：胆囊肿大，壁毛糙，可见胆囊结石影。
十四、肾绞痛：多有泌尿系结石，类似发作史。突发一侧腰腹部剧烈绞痛，向会阴和大腿内侧放射，伴恶心、呕吐及尿频或血尿。体检：症状重，体征轻。腹部常无压痛及肌紧张，患侧肾区有叩击痛。尿检有红细胞，B超示结石或肾积水。
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十五、过敏性紫癜：多有药物、饮食或寄生虫过敏史。腹中部或中上腹部阵发性绞痛。伴随症状：呕吐、血便，有时可有血尿，可有关节肿痛，皮肤紫癜，体检：腹部可有局限性或弥漫性压痛，但无肌紧张及反跳痛。
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有人说，腹部是人体最大的“黑箱”，里面隐藏着不可捉摸的秘密，急门诊看腹痛陷阱太多，千万不要以为腹痛就是简简单单的胃肠炎。所以腹痛时，不要通过百度搜索，自行诊断并治疗，医院就诊，以免耽误救治。下面几幅图不久前红遍医疗圈（医学美图原创），对于腹痛的鉴别很有帮助
温馨提醒：肚子痛不要乱吃止痛片
很多肚子痛的病人腹痛难忍时，自己买止痛片吃，以为不痛了，病就好了。其实这样做很可怕，因为有些比较紧急的病症，比如胃溃疡穿孔，用止痛药会掩盖症状，延误治疗。所以，任何不明原因的腹痛不要滥用止痛药，医院就诊找出导致腹痛的原因，对因用药！
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