编译：张树军审校：孙振中李渊
新近一期的的《GlobalSpineJournal》发表了一篇回顾性对照研究，目的在于探讨腹主动脉钙化(AbdominalAorticCalcification,AAC)和腰椎后路减压融合术后预后的关系[1]。
该研究回顾性分析了名因腰椎管狭窄症接受腰椎后路减压术的患者，并随访超过两年时间。研究者根据患者术前腰椎侧位X线片评估患者腹主动脉钙化情况并以此分组，患者术前术后（包括随访两年）的JOA（JapaneseOrthopaedicAssociationScores,日本骨科协会评估治疗分数）作为患者术后临床效果恢复的评价指标。
如图所示：腹主动脉钙化程度和腰椎管狭窄减压融合术后患者JOA评分负性相关（p0.05）。研究者对此解释为：腹主动脉钙化导致腰椎椎体及相关复合体血供减少，直接影响了手术术后恢复效果。
事实上，有研究者对于腰椎椎体及复合体的血供有较为详细的基础解剖学研究[2]。腰椎2，3,4分支动脉、骶中动脉及腰骶动脉（髂内动脉分支）提供对腰椎3,4,5椎体及骶1椎体血供，这些动脉间有交通支相互连通[3]。腹主动脉粥样硬化及钙化可以导致对腰椎血供的减少。
如图所示：左侧为对照组腰椎2-4分支动脉和骶中动脉解剖学显示，血管分叉处无狭窄；而右侧为重度腹主动脉狭窄患者，可以看到血管内壁广泛的脂纹，腰椎动脉分支血管孔径显著狭窄。
有大量研究提示：腹主动脉钙化和腰椎退变及腰痛进展密切相关[4]。也有研究发现：腹主动脉钙化与腰椎小关节病密切相关，并显著降低相关患者的生活质量[5]。
如图所示为腰椎关节突小关节的退化程度分级（具体见原文）[5]
研究结果提示：腹主动脉钙化程度与腰椎关节突小关节骨性关节炎（FacetJointOsteoarthritis,FJOA）进展密切相关，并与患者腰痛程度正性相关，其致病机制可能为：血管粥样硬化及钙化导致腰椎分支动脉的狭窄，降低对腰椎相关结构的血供，进而导致生物力学的变化及骨赘生成；同时血供减少导致局部慢性炎症反应，相关炎性介质的集聚进一步加剧腰椎及附属小关节的退变[5]。
一点总结：
腹主动脉钙化导致腹主动脉分支动脉分叉处狭窄，进而导致对腰椎及骶椎血供减少，影响腰椎手术的融合率及临床效果改善；
腹主动脉钙化与腰椎退行性改变密切相关，并通过影响椎体椎间盘及关节突关节的血供进而成为腰椎退变的危险因素。
References:
1.HironobuS,D.I.,TakahitoFetal.,AbdominalAorticCalcificationIsaSignificantPoorPrognosticFactorforClinicalOut白癜风应该如何治疗天津最好的白癜风医院