血管网和血管丛
一。翼静脉丛:位于颞下窝,在翼内外肌和颞肌之间,围绕在上颌动脉周围,其属支与上颌动脉相当。它与颅内外静脉之间均有交通,其血液主要经上颌静脉注入下颌后静脉,也由面深静脉流入面静脉,此外,尚可经卵圆孔静脉丛及破裂孔静脉与海绵窦相通。
二。颅内外静脉的交通:1。硬脑膜静脉窦中乙状窦直接延续为颈内静脉。
2。颅内外间的小静脉:小静脉环绕在脑神经干或血管周围并穿颅骨孔管的静脉丛,与颅外的静脉相通。
3。通过导静脉:导静脉是与硬脑膜静脉窦相连的细支,穿过颅骨的孔管与颅外静脉相通。在颅骨上通过导静脉的孔有顶孔,乳突孔,髁管及盲孔。
4。通过板障静脉:硬脑膜静脉窦与颅骨板障中的板障静脉相通,板障静脉之间有广泛的吻合,并与颅外静脉相通。
三。肩胛动脉网:主要位于冈下窝,由肩胛上动脉,肩胛背动脉和旋肩胛动脉相互吻合而成,是肩部的侧副循环途径。
四。肘关节动脉网:存在于肘关节周围,由肱动脉发出的尺侧上和下副动脉,肱深动脉分成的中副动脉和桡侧副动脉,桡动脉发出的桡侧返动脉,尺动脉发出的尺侧返动脉和骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。在肱深动脉发出点以下结扎肱动脉,此网可起到侧副循环的作用。
五。腕背网:位于腕骨背面,由桡和尺动脉的腕背支,骨间前和后动脉的终支相互吻合而成。此网发出的细小的2~4掌背动脉,沿相应掌骨间隙下行,至近节指骨底处分为两条指背动脉走向指背。
六。膝关节网:由国动脉的膝上内、外侧动脉,膝下内外侧动脉,膝中动脉,股动脉的膝降动脉,旋股外侧动脉的降支以及胫前返动脉等相互吻合而成。
一。垂体:位于颅中窝蝶骨体上的垂体窝内,其前方为鞍结节,其后为鞍背,两侧为海绵窦。垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体分远侧部,结节部(前叶),中间部和神经垂体的神经部合称后叶,神经垂体分为神经部,漏斗部和正中隆起(后二者为漏斗)。
二。下颌下腺:位于下颌体和二腹肌之间,略呈卵圆形。其深面为下颌舌骨肌和舌骨舌肌,浅面由浅入深依次为皮肤,浅筋膜,颈阔肌和颈深筋膜浅层。面动脉穿下颌下腺深面,舌下神经位于其内下方,舌神经位于其内上方。腺体与下颌体下缘之间有淋巴结。
三。甲状腺:平对5~7颈椎,峡位于2~4气管软骨的前方。其前面为皮肤,浅筋膜,颈深筋膜浅层,舌骨下肌及气管前筋膜,左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部,咽与食管颈部以及喉返神经;后外侧紧邻颈动脉鞘和颈交感干。
四。气管颈部:其前方由浅入深为皮肤,浅筋膜,颈深筋膜浅层和胸骨上间隙及其内的颈静脉弓以及舌骨下肌和气管前筋膜(与气管形成气管前间隙)。平2~4气管软骨的前方有甲状腺峡,峡的下方有甲状腺下静脉。后方为食管,在二者之间的两旁的沟内或附其左右有左右喉返神经上行。喉与气管颈部上段两侧为甲状腺侧叶。幼儿有胸腺,左右头臂静脉和主动脉弓。
气管胸部:前方:胸骨柄,胸骨舌肌,胸骨甲状腺肌起始部,胸腺,左头臂静脉,主动脉弓及头臂干与左颈总动脉,心深丛,淋巴结等。右侧为右头臂静脉。上腔静脉,奇静脉弓,头臂干,右纵隔胸膜,右迷走神经;左侧为主动脉弓,左颈总动脉,左锁骨下动脉,左迷走神。后方为食管胸部,在食管与气管之间左侧旁沟内有左喉返神经。气管叉前下方为左右肺静脉和左心房。
五。肺根:各结构的位置关系:由前向后:上肺静脉,肺动脉,主支气管。由上至下:左侧,肺动脉,主支气管,下肺静脉;右侧,上叶支气管,肺动脉中下叶支气管,下肺静脉。毗邻:左肺根的前方有左膈神经,左心包膈血管和左迷走神经的肺前支;上方有主动脉弓由右前向左后方跨过;后方主动脉,左迷走神经主干及其肺后支。右肺根的前方有上腔静脉,右心房,右膈神经,右心包膈血管,右迷走神经的肺前支;上方有奇静脉弓由后向前跨过;后方为奇静脉,右迷走神经主干和肺后支。
,颈部:
1,颏下三角:有左右两侧二腹肌前腹和舌骨体围成.内有颏淋巴结(舌的淋巴回流).
2,下颌下三角:由二腹肌前后腹和下颌体下缘围成.内含颈深筋膜浅层包裹的下颌下腺,下颌下淋巴结和面血管,深部还有舌血管,舌下神经和舌神经等。
3,肌三角:颈前正中线,胸锁乳突肌下份的前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。内含甲状腺及周围组织。
4,颈动脉三角:胸锁乳突肌上份前缘,肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成.含颈动脉鞘和相关结构.
5,枕三角:底为斜角肌和肩胛提肌.顶,颈深筋膜浅层(封套筋膜).边界为胸锁乳突肌后缘,斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成.走行副神经和3,4颈神经至斜方肌的分支,和副神经周围淋巴结.
6,锁骨上大窝:以前斜角肌为标志.前斜角肌前方有:下行的颈内静脉及膈神经,靠下有横向的颈横动脉,肩胛上动脉和锁骨下静脉,在左侧还有由内侧弓向前外侧的胸导管颈部.前斜角肌后方,斜角肌间隙内有锁骨下动脉第二段及臂丛的根和干.该肌外侧有锁骨下动脉第三段及臂丛各干,内侧有锁骨下动脉第一段及其分支和胸导管颈部,后内侧有突入颈根部的胸膜和肺尖.
7,危险三角:面静脉经过的鼻根和左右两侧口角之间的三角形区域,会因为缺乏静脉瓣而引起颅内感染。
途径:A内眦静脉至下颌角下方有下颌后静脉前支汇入,注入颈内静脉。
B内眦静脉向内与眶内的眼上静脉相连,眼上静脉向后注入颅内海面窦。椎动脉三角:内侧界为颈长肌外侧缘,外侧界为前斜角肌内侧缘,下界为锁骨下动脉第一段,后壁为第7颈椎横突,第一肋骨颈和第8颈神经前支.其内通行椎动脉.
8,胸锁斜角肌间隙:前界,锁骨内1/3段,后界前斜角肌下段,下界为第1肋上面(斜角肌结节之前).三角位于钱斜角肌前方,走行锁骨下静脉.