心胸外科医师长期以来在主动脉夹层患者的治疗中扮演着中心角色，主动脉夹层涉及主动脉壁内层撕裂，使血液进入血管内外层之间的空间，可能导致主动脉破裂。主动脉夹层是一种威胁生命的疾病，主动脉撕裂常发生在胸部，从历史上看，它们的修复总是由心胸外科医师来完成。过去主动脉夹层治疗只接受开放手术或药物治疗。但是目前由于血管内微创手术发展，越来越多医疗专家地参与到主动脉夹层患者的管理。
随着主动脉夹层转诊模式的发展，治疗主动脉夹层的医生在专业方面的转变也是显而易见。治疗主动脉夹层的医师所在科室也在发生变化，但从来没有人分析过这种变化的程度。目前还没有一个全国性的数据库跟踪系统，其中包含主动脉夹层手术或主动脉支架手术医师的信息。
为了弄清楚哪些医师在管理主动脉夹层，研究人员对近年来发表的有关主动脉夹层的研究论文进行了回顾。然后记录了作者的专业关系信息，并将这些信息与血管内技术的使用联系起来。
调查显示，由于主动脉夹层患者的治疗方法发生了变化，心胸外科和血管外科等多位医师参与主动脉夹层患者的治疗中是并不少见，这更有利于患者的康复；血管外科医生在B型主动脉夹层患者的护理中发挥着更大的作用。这一变化也是由血管内微创手术的进展推动的，该手术在20世纪90年代主动脉支架被引入时就已经开始了。血管外科医生开始发展支架移植修复的专业技术，即在主动脉受损部分放置一个柔软的织物和金属管，而不需要通过手术打开血管。
支架移植修复术的兴起标志着主动脉夹层血管内时代的开始，血管外科医生在主动脉夹层的治疗中扮演着更大的角色。而心胸外科医师需要继续将血管内技术纳入他们的训练计划，以便能够为他们的患者提供最新的微创主动脉支架移植治疗。随着新型主动脉支架可用于更复杂的主动脉夹层，如A型夹层，提供支架所需的血管内技术将变得越来越复杂。
为了让心胸外科医师继续参与主动脉夹层患者的管理，需要调整培训计划，以增加主动脉支架使用方面的培训。
来源：TempleUniversity
《血管与腔内血管外科杂志》
.03.18
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