简要病史：男，53岁；右下肢疼痛4小时，有8年高血病史，无糖尿病史；体检下肢未见明显异常，包括深浅反射；血压正常；实验室检查：CK，CRP，纤维蛋白原，纤维蛋白降解产物（FDP），D-二聚体增高。
CT平扫
影像表现：主动脉弓和降主动脉增粗、纡曲，主动脉腔左后方呈新月形低密度影，前侧等密度腔内见线状稍低密度影；主动脉壁见短线状钙化，无明显内移。
CTA
影像表现：主动脉弓左锁骨下动脉远端见内膜撕裂口（入口），对比剂从真腔流入假腔，平肠系膜上动脉水平，可见内膜另一裂口（出口），真假腔间可见低密度内膜片，假腔直达右侧髂总动脉末端，假腔明显大于真腔，密度明显低于真腔；假腔左后方见新月形无造影剂腔，直达肠系膜上动脉水平。
支架植入前支架植入后约4个月
CT血管三维重建（后位）
影像表现：支架植入前后对比，主动脉弓、降主动脉及左锁骨下动脉支架植入后，内膜撕裂入口完全封堵，无对比剂注入假腔，但出口同前，无明显改变。无造影剂腔无显示。
影像诊断：III型主动脉夹层并主动脉壁间血肿DeBakeytypeIIIaorticdissection(AD)andaorticintramuralhematoma(IMH)
主动脉夹层：
主动脉内膜破裂，血液由破裂口（入口）进入动脉壁中层，形成血肿，亦称为夹层动脉瘤。血肿推动内膜进一步向远端（部分亦可向近端）剥离，并可在无端再形成破裂口（出口）。
病理特点：
1内膜撕裂
2形成真假双腔，两腔通过入口互相连通
3远端可能同时存在破裂口，形成出口
病因和危险因素：确切病因不明
1高血压2动脉粥样硬化3主动脉炎性病变4主动脉局部感染或外伤
5遗传性主动脉血管病变Marfan综合症6糖尿病7高血脂8吸烟
9高龄妊娠10特发性主动脉中膜退行性性改变
主动脉壁间血肿
是一种特殊类型的主动脉夹层，指主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成。
病理特点
1血肿在中膜外层靠近外膜
2不和血管腔连通。
病因和危险因素：
1病因：主动脉中层囊性坏死和滋养血管破裂、主动脉壁梗塞，粥样斑块破裂
2危险因素：同夹层
临床症状
突发性急性胸和/或背痛，或腹痛，疼痛为切割性或撕裂样，少数呈钝痛，疼痛可向上下扩展
附：急性主动脉综合征：急性发病，临床症状相似，发病机理不同但可合并存在或相互演变，可能威胁生命的一组主动脉疾病
1主动脉夹层
2主动脉壁间血肿
3主动脉瘤破裂
4主动脉穿通性溃疡
5外伤性主动脉离断
急症指征：
1夹层破裂
2心包或/和胸腔积血
3主动脉返流
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