先说说新闻：
最近，79岁琼瑶似乎一直在被其丈夫平鑫涛生病的事情所困扰。这不，据台湾媒体报道，昨晚琼瑶阿姨哽咽宣布：决定将老伴交给继子女，而且怕自己情绪失控，再也不会去看平鑫涛了，她甚至在某社交网站发帖称“我的人生一败涂地，书也不会再写了”
想了解前因后果，可以先看一下之前的报道：
3月12日，知名作家琼瑶突然公开了一封写给儿子和儿媳的、“人生中最重要"的信，交代了她的身后事——万一到了该离开之际，绝不抢救、身后事一切从简。
琼瑶表示，自己是抱着正面思考写下这封信，对于牢不可破的生死观，现在也该到改变的时候了。因此特别发出5点声明叮咛儿子，表示无论生什么重病，她都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管，最后再次强调各种急救措施也不需要，只要让她没痛苦地死去就好。
这几天，据台湾媒体报道，79岁作家琼瑶日前在脸书透露，为了是否让失智且中风丈夫平鑫涛接受插鼻胃管治疗，与继子女杠上！平鑫涛女儿平珩更在脸书公开弟弟平云写给继母琼瑶的信，希望琼瑶将父亲还给他们。对此，琼瑶刚刚也向媒体哽咽宣布，决定将牵手38年老伴移交给继子女，更怕情绪失控，再也不会去看平鑫涛了。琼瑶与继子女为了一根鼻胃管杠上，平云在信中直言真正重点并非插鼻胃管，而是对“父亲值不值得活下去”认知不同。他们称琼瑶真正在意的是无法接受父亲失智，若琼瑶认为“没有灵魂的肉”就不值得活下去，不如去安乐死，“既然如此，就请将父亲还给我们吧，这是我们最沉痛的请求。”
说完琼瑶，该我说了：“琼瑶的不动大手术即是尊严”不适用于急性A型主动脉夹层！
琼瑶表达了一种不同于传统的面对疾病和死亡的态度，为国人又强推了一次“死亡教育”，从这方面说，是有一定的积极意义的。但琼瑶作为一名文学家（姑且这么叫吧，本人读书少，但不觉得她是“家”），医疗常识方面的认知不一定全面，表达出的许多观点有失偏颇，难免有误导大众的嫌疑。
1、不动手术=不痛苦？
并不是所有的重病，被抢救以后，都会变成“求生不得，求死不能”的失能者。老年人出现重大疾病，也不等于濒临死亡，以此为理由拒绝做任何手术，都是不科学的。
在中国老百姓的理念里，年龄大就意味着器官老化，手术风险就要大，花费就要多。但是随着人们生活水平的不断提高，越来越多的老年人，其身体代谢与器官组织变化，并没有衰老到相应的年龄程度，甚至比生理年龄要年轻。
与此同时，现代医学也在不断地进步，新方法、新药物、新科技不断地被应用于临床，使得手术的安全性越来越高，手术治疗疾病的年龄上限在不断被打破。80岁以上，甚至90岁以上的老人成功进行各种胸、腹和骨科手术的案例并不罕见。
比如瓣膜病手术、冠心病搭桥手术，术后提高了生活质量，预防了猝死。随着各种微创技术的不断发展，对病人的创伤和痛苦更是越来越小，恢复也越来越快。
2、“琼瑶的不动大手术即是尊严”不适用于A型主动脉夹层
有些疾病，特别是一些急、危、重病，一旦发病，非常痛苦，甚至可以说成“痛不欲生”。例如：急性主动脉夹层，发病时剧烈的胸背部、腰腹部剧烈疼痛无法让人忍受，有时止痛效果最好的吗啡都无济于事，很多病人在病床上辗转反侧、大声的喊叫，期望于这样缓解疼痛，这时根本谈不上尊严。有的病人出现截瘫，大小便失禁，这时别说面子，连“里子”都不会有的。
所谓主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大，被称为主动脉的“灾难性疾病”。
A型主动脉夹层血管破口位于升主动脉，起病迅速、破坏性广泛，急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡，而在慢性期，主动脉夹层可逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡。主动脉夹层发病时以典型的撕裂样剧痛为主，死亡率极高。患者若未经及时治疗，死亡率以1%/小时升高，72小时死亡率上升至70%~80%，1周死亡率为90%~95%。
急性主动脉夹层既然发病时似乎很没“尊严”，是不是可以像琼瑶说的那样：无论生什么重病，她都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管，最后再次强调各种急救措施也不需要，只要让她没痛苦地死去就好。
我要说琼瑶的观点是错误的，不是琼瑶，是穷扯。
A型主动脉夹层患者无论是要尊严还是生存，唯一的出路就是手术，没有条件那就去寻找条件、创造条件去手术。套用暴力美学电影常用的一句台词，“如果不去手术那会死得很惨的”，那时根本谈不上生活的质量和生命的尊严。
A型主动脉夹层手术被认为是心血管外科最复杂、风险最大的手术，没有任何一个医生可以保证%成功，但不手术患者死亡率更高。由于患者主动脉血管随时会破裂（血管破裂后患者会在几分钟之内死亡），因此对于破裂风险高的主动脉夹层，一旦确诊，只要没有手术禁忌症，应该尽快进行手术。该方法尽管创伤较大，但效果确切。目前在成熟的心脏大血管中心，主动脉夹层手术死亡率都能控制在10%左右，甚至更低。术后如无严重并发症，可以完全可以重回家庭、重回社会，无论生活的质量还是生命的尊严，到时想要什么都可以拥有。
只有担得起生存的压力，才能更好地拥有生命的尊严！
今天说了琼瑶的不做手术，以后讲琼瑶的不进加护病房、琼瑶的绝不能插鼻胃管，琼瑶的最后再次强调各种急救措施也不需要。
本人写