下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)是血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病。因血液回流受阻，患者出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍，血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonaryembolism，PE)，导致气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全，严重者出现呼吸困难、休克甚至死亡。DVT和PE统称为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)。由于DVT后PE的发生率较高，或PE的栓子大都来源于DVT，所以DVT和PE可视为VTE的不同阶段或过程。DVT如在急性期未得到有效治疗，血栓机化，常遗留静脉功能不全，称为血栓后综合征(postthrombosissyndrome，PTS)；PE如未及时溶解，则可影响肺动脉血流，导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronicthromboembolicpulmonaryhypertension，CTEPH)。
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下肢深静脉血栓（DVT）危险因素
下肢深静脉血栓的危险因素包括高龄、男性、遗传性血栓形成倾向、镰状细胞病、非O型血、吸烟、恶性肿瘤、感染、炎症性疾病、动脉粥样硬化性心血管疾病、大手术、慢性肾病、糖尿病、心力衰竭、慢性肺病、妊娠、激素治疗和缺乏活动。
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下肢深静脉血栓（DVT）评估方法
门诊下肢深静脉血栓（DVT）Wells评分
下肢深静脉血栓（DVT）临床决策思维导图（MDMA，治疗和预防）
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下肢深静脉血栓（DVT）分期、分型
1．按部位分：
(1)周围型：腘静脉及小腿深静脉血栓形成。(2)中央型：髂股静脉血栓形成。(3)混合型：全下肢深静脉血栓形成。
2．按严重程度分：
(1)常见型DVT。(2)重症DVT，包括股青肿(下肢深静脉严重淤血)和股白肿(伴有下肢动脉持续痉挛)。
3.按发病时间分为：
(1)急性期：发病后14d以内。(2)亚急性期：发病15～30d之间。(3)慢性期：发病30d以后。(4)后遗症期：出现PTS症状。(5)慢性期或后遗症期急性发作：在慢性期或后遗症期基础上DVT再次急性发作。
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下肢深静脉血栓（DVT）治疗
年Greenfield开始在X线透视下采用静脉切开后导管抽吸血栓，年Sniderman等首次报道用经皮穿刺导管抽吸技术即介入治疗血管腔内血栓形成。目前，在抗凝治疗的基础上，介入治疗DVT的主要方法有：经导管接触性溶栓治疗(catheterdirectedthrombolysis，CDT)、经皮机械性血栓清除术(percutaneousmechanicalthrombectomy，PMT)、经皮腔内血管成形术(percutaneousintraluminalangioplasty，PTA)及支架(stent)植入术。
对DVT实施介入治疗宜从安全性、时效性、综合性和长期性四方面考虑。(1)安全性：对长段急性血栓介入治疗前置入腔静脉滤器可有效预防PE。采用PMT和(或)CDT可明显降低溶栓剂的用量，减少颅内及内脏出血等并发症的发生。(2)时效性：急性DVT的诊断一旦明确，宜尽快做介入处理，以缩短病程，提高管腔完全再通率，避免或减少静脉瓣膜粘连，降低瓣膜功能不全和血栓复发的发生率，尽量阻止病程进入慢性期和后遗症期。(3)综合性：对DVT常采用几种方法综合治疗，如对急性期血栓在CDT的基础上，可结合使用PMT；对伴有髂静脉闭塞的DVT，可结合使用PTA和支架植入术，以迅速恢复血流，缩短疗程，提高疗效。(4)长期性：在综合性介入治疗后，宜长期抗凝(3个月)或延长抗凝(3个月)，定期随访、复查，以减少DVT的复发。
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我院介入医学诊疗项目
一.脑血管疾病的介入治疗：
1.脑血管狭窄（动脉粥样硬化）；2.脑血管血栓形成；3.脑动脉瘤；4.脑血管畸形；5.静脉窦血栓；
二.心脏疾病的介入治疗：
1.冠心病；2.心律失常；3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；
三.恶性肿瘤的介入治疗：
1.鼻咽癌；2.甲状腺癌；3.肺癌；4.肝癌；5.肾癌；6.膀胱癌；7.前列腺癌；8.食管癌；9.贲门癌；10.胃癌；11.肠癌；12.子宫恶性肿瘤；
四.外周血管性疾病的介入治疗（包括出血、缺血）：
（一）外周动脉缺血性疾病：1.锁骨下动脉狭窄或闭锁；2.主动脉缩窄；3.肾动脉狭窄；4.肠系膜上动脉狭窄或夹层；5.腹腔干动脉狭窄或夹层；6.下肢动脉闭锁。（二）外周动脉出血性疾病：1.鼻出血；2.咯血；3.胃动脉性出血；4.肠道动脉性出血；5.子宫出血；6.肝脾肾外伤出血；7.尿血；8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。(三）外周静脉疾病：1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成;2.门静脉血栓；3.门脉高压/消化道出血；4.门脉癌栓；5.上腔静脉压迫综合征；6.盆腔静脉淤血综合征；7.透析管或中心静脉血栓；8.布加综合征；
五.实体良性病变的介入治疗：
1.肝血管瘤；2.错构瘤；3.前列腺增生；4.子宫肌瘤；5.子宫腺肌症；6.瘢痕妊娠；7.脾功能亢进；8.肝肾囊肿、卵巢囊肿；
六.非血管腔道疾病的介入治疗：
1.食管；2.气道；3.胆道；4.肠道；5.输尿管；6.输卵管；7.输尿管膀胱/直肠瘘；
医院介入科
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