正常的主动脉，从心脏发出后，按顺序将其分为以下几段：主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，最后延伸至髂动脉。主动脉根部由三个袋装膨出的主动脉窦组成，三个窦的的窦壁分别由主动脉壁和主动脉瓣包绕形成。在主动脉弓部，有三支分支血管，分别是无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，它们负责供应上肢和头部的全部血液，是非常重要的分支。
心脏外层包绕的薄膜成为心包。心包分为两部分，外层的纤维心包和内层的浆膜心包，纤维心包在心脏的上方延伸为主动脉、肺动脉等大血管的外膜，浆膜心包又分为外层的壁层心包和内层的脏层心包，两层膜实际是由浆膜心包自身折返形成，类似暖水袋的正反面，包绕的腔内有少量的心包积液，减少心脏与周围组织的摩擦。由于心包的弹力有限，急性心包积血达ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
主动脉夹层时，因为高压血液的冲击，撕裂的方向并不唯一，可以是顺血流方向朝着髂动脉，也可以逆血流方向朝着心包。通常内膜破口的位置距离主动脉瓣不足10cm，所以一旦产生逆行撕裂，很容易撕入心包造成心包积血，也成为血性心包，造成急性心包填塞。正向撕裂的过程中，则很容易出现主动脉破裂，或者双层主动脉。无论方向如何，一旦发病，病情都非常凶险。
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