每一天,都是冲锋陷阵

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主动脉夹层急诊手术十分复杂、十分危险。

业内常用“披星戴月,血流成河”来形容这个手术。

“披星戴月”指这个急诊手术常常晚上开始做,而且比一般常规手术时间长,有时甚至长达十几个小时;“血流成河”则指手术十分容易出血,因为主动脉夹层形成后,血管壁极其脆弱,患者一声咳嗽都可能引发破裂出血。

而一旦主动脉破裂,血液会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包,引起大脑、心脏等重要器官供血不足,导致患者出现休克甚至死亡!因此,主动脉夹层又被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹。

“拆弹”何其艰险——丰富的实战经验,过硬的技术乃至体力、毅力,缺一不可。

可以说,每一台手术,都惊心动魄;主动脉夹层术者的每一天,都是冲锋陷阵。

3月12日,医院心血管外科一天实施4台主动脉夹层急诊手术。这种接诊能力、急救能力即使放眼全国,也是不多见的,但在该院,几乎已成常态。

两台手术18个小时,“换场”时间15分钟

3月12日晚上8时15分,急救车一路呼啸,风驰电掣般抵达医院,此次转诊的主动脉夹层患者马祥(化名),11日吃晚饭时突发剧烈胸背部疼痛,晕厥,经当地县、医院诊断为“升主动脉近端主动脉夹层并破裂,心包积血”,随紧急转往该院。

在他来院途中,该院大血管中心、心血管八病区主任张力已就他在当地的就诊信息进行了仔仔细细地研究,张力果断判断,诊断明确,且存在高危破裂风险,急诊手术刻不容缓,。即,张力与其他医护人员做好手术准备,只待马祥到院。

在急救担架床上接受了心脏彩超检查及术前准备后,马祥直接被推进手术室。

半个小时后,手术开始,我国著名心外科专家、该院副院长王平凡和张力主刀,行Bentall+右半主动脉弓置换术,至第二日凌晨4:40分,手术成功结束。

走下手术台,9个多小时的紧张状态,对张力却恍如一瞬,但长时间紧盯近距离物体让他的眼睛有些酸涩。

闭眼休整,活动一下麻木的双腿,按照规范进行术前准备,15分钟后,4点55分,第二台手术开始,张力又站在了这个手术台上。由他主刀行Bentall+右半弓置换术+无名动脉重建术,直到下午2点20分,手术结束。

两台紧跟着的手术,通宵达旦做,18个小时的高强度脑力体力劳作,这样的冲锋节奏,张力却说“我们累点不要紧,挽回患者性命最当紧”。

一瞬泪奔,这就是医者,拼命奔跑,扶生命大厦于将倾。

16小时忙碌,患者好,大家心情都很好

急诊,无法预知。

3月12日中午12点25分,心外科六病区副主任医师田振宇的电话响起,刚下手术,有些疲惫的他立马精神一振。

“田老师,我们这里有个突发晕厥的病人,情况很重,血压靠升压药物维持,头颅检查没有发现问题,超声见到心包积液,主动脉增宽,怀疑主动脉夹层……”

看完发送过来的检查报告单,医院相关专家团队会诊,排除新冠肺炎后,立刻派救护车前去接诊。

车开得又快又稳,与心血管疾病作战多年,救护车司机及随车医务人员很明白“主动脉夹层”的凶险程度。16时,患者到达该院,进一步检查显示,患者主动脉弓部背侧近无名动脉处有一透壁性溃疡,升主动脉弥漫性血肿形成,中至大量心包积液,血压已渐平稳,不再需要升压药物维持,病人意识清醒,肢体活动自如,表面看起来并没有那么严重。

但其中疑点重重,该病区主治医生李聪申请心外专家会诊——透壁性溃疡属极高危破裂风险,该病人能幸免破裂实属幸运,需急诊手术。

9时30分,由王平凡主刀,田振宇为助手,该病区主任医师医院并直奔手术室,行升主动脉置换+右半主动脉弓置换+主动脉窦部成形术,次日凌晨4点,手术顺利结束。

李聪也参与了这次手术,术后他如此描述了自己的感受:“春已至,凌晨五点已可见天边泛白,但手术病人已清醒,肢体活动好,能配合,循环稳定,尿量好......大家心情都很好。”

这就是医者,谁愿马不停蹄,谁不想劳逸结合?只是,责任感已化为习惯,嵌入了思维,融进了血液。

他们的每一天手术,都惊心动魄;他们的每一天,都是冲锋陷阵。




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