同济大学附医院成功救治一位急性A型主动脉夹层患者。日前,该患者已康复出院。
据了解,4月下旬,65岁的姜先生,早晨起床突发胸前剧烈疼痛,并向背部、颈部放射约持续了一个半小时,遂来上海四院胸痛中心就诊。姜先生形容疾病发作时类似撕裂样、刀割样的疼痛,硝酸甘油无法缓解,并伴有心悸和呼吸困难,情况十分紧急。加上姜先生体形消瘦,身高厘米,体重却刚满50公斤,血压也不是很稳定。据其家属透露,姜先生平时血压就控制得不够好,范围波动很大。
上海四院胸痛中心医护人员立即对姜先生进行初步评估,发现他存在严重心血管系统紧急情况症状,并马上启动急救流程,包括监测生命体征、给予氧气吸入、建立静脉通路、镇痛、镇静、控制血压等。同时,该胸痛中心迅速联系上海四院各部门,迅速召开MDT联合会诊,包括医务部、急诊科、胸痛中心、超声科、影像科、心外科、麻醉科、手术室、输血科等相关科室共同参与。最后,经主动脉增强CT检查后,确诊姜先生患有急性A型主动脉夹层。
4月29日晚20时30分,姜先生被迅速转入手术室进行紧急手术,由上海四院心血管外科名誉主任俞世强主刀,执行主任赵璧君和主治医师杨清华共同配合。经术中探查,夹层的近端已累及主动脉窦及右冠状动脉,并且无名动脉和左颈总动脉也合并了血栓形成,手术难度极高。历经6个多小时,姜先生在次日凌晨2点47分结束手术并安全返回ICU病房,手术顺利完成。
“手术的成功并不意味着姜先生能完全康复,术后并发症的观察与护理同样重要。”心血管外科名誉主任俞世强介绍,在该院康复科的ERAS(加速康复外科)理念帮助下,通过优化姜先生术前、术中和术后的全方位护理,为更好的促进他尽早康复和功能恢复。首先,重症监护室及康复理疗科根据姜先生的恢复情况制定了个性化的运动指导方案,逐步引导他进行适度活动,促进身体机能的恢复。
其次,医护团队也重视姜先生的饮食与营养支持,确保他足够的蛋白质、维生素和矿物质,促进伤口愈合和身体康复。此外,该医护团队还着重